一名34岁女子在乘坐8小时高铁返程途中,因久坐诱发严重肺栓塞的事件。详细描述了从发病到急救的过程,包括医护人员在转运、急诊、ICU的全力抢救,还介绍了肺栓塞的凶险性、长途旅行久坐的风险以及预防方法,同时提及了相关的“经济舱综合症”等内容。
一位年仅34岁的女子,在经历了8小时的高铁旅程之后,突然遭受了一场可怕的健康危机。她出现了极为剧烈的胸痛和上腹痛,甚至一度晕厥过去,而这背后的“元凶”,竟是一种具有高度致命性的疾病——肺栓塞。就在2月4日,春节假期的最后一天,广东祈福医院里展开了一场扣人心弦的生死营救。当时,李小姐正从四川旅游归来,在高铁上长时间的久坐,如同埋下了一颗危险的种子,使她的生命岌岌可危。从急诊科到ICU,医护人员与死神展开了一场惊心动魄的拉锯之战……
长途旅行之后,她的身体两次陷入心跳骤停的绝境!
当天晚上19点57分,李小姐和丈夫抵达广州南站。刚起身不久,李小姐就被一阵剧烈的胸痛和上腹痛所袭击,紧接着就晕厥了过去。她的丈夫见状,立即拨打了120急救电话。外院的医护人员迅速赶来,看到李小姐的面色呈现出紫绀色,而她的指脉氧饱和度仅仅只有70%(正常范围应该在95% - 100%之间),情况万分紧急。经过心电图检查之后,医护人员意识到了病情的严重性。由于外院的医疗条件存在限制,无法满足这样危重患者的抢救需求,于是医护人员赶忙与家属进行协商,决定直接将李小姐送往拥有更完备抢救设备和专业医疗团队的祈福医院。
然而,死神并没有给医护人员留下太多的时间。在转运的过程中,李小姐的心跳和呼吸突然停止了!外院的医护人员毫不犹豫地立即进行持续的心脏胸外按压,争分夺秒地朝着祈福医院急诊科赶去。
20点40分,李小姐被送进了急诊科。此时的她,已经没有了自主的心跳和呼吸,全身的皮肤冰冷,面部和嘴唇呈现出紫绀色,双侧瞳孔对光反射也消失了,生命体征完全消失。急诊科的赖幸桦副主任医师迅速开启了危重症救治的绿色通道,组织医护人员接手,进行高质量的心肺复苏,同时进行气管插管和呼吸机机械通气,并且采用静脉用药进行抢救治疗。经过了14分钟紧张的抢救之后,李小姐在20点54分恢复了自主心律,血氧饱和度也上升到了88%。但是,死神并没有轻易地放过她。21点12分,李小姐的心跳再次停止!医护人员没有丝毫的迟疑,再次进行心脏胸外按压和药物复苏,并且邀请ICU、心内科、呼吸内科等相关专科的专家进行联合会诊。6分钟之后,李小姐成功地恢复了自主心律并且维持稳定。随后,她被护送到放射科进行肺动脉CTA等检查,最终明确诊断为高危急性肺栓塞。
赖幸桦副主任医师表情严肃地说:“肺栓塞是一种极其凶险的疾病,死亡率非常高。急诊科的抢救仅仅只是第一步,后续在ICU的治疗才是真正的考验。
持续救援半个月,年轻患者终转危为安
检查结果显示,李小姐的双肺存在着大面积的肺栓塞,情况很不乐观。ICU主任刘云松和主治医师马雪琪马上制定了溶栓治疗方案以及后备方案。
马雪琪医生回忆道:“李小姐转入ICU的时候仍然处于深度昏迷的状态,GCS评分仅仅只有3分(这是意识状态最差的评分),我们立刻给予呼吸循环支持和脑保护治疗,并且随即进行溶栓治疗。溶栓是针对肺栓塞的关键治疗手段,通过将溶栓药物注入体内,溶解堵塞肺动脉的血栓,恢复肺部的血流,从而缓解急性缺氧的状态,减轻右心的负担。经过溶栓治疗之后,李小姐的氧合情况和循环状态逐渐得到了改善。”
这是李小姐家人手写的感谢信。
长途乘机、乘车时,要谨防坐以待“病”
数据显示,2024年我国全年的客运量高达645亿人次,其中铁路旅客发送量达到了43.12亿人次,同比增长了11.9%。铁路运输,特别是高铁,因其便捷和高效,成为了人们出行的首选方式。但是,长时间乘坐交通工具并且久坐不动,会极大地增加肺栓塞的风险。据马医生介绍,血栓通常是起源于下肢深静脉,久坐会导致血液循环速度减慢,从而增加血栓形成的风险。李小姐的经历就是一个非常典型的警示案例。
这是马雪琪医生为李小姐查房的图片。
马雪琪特别提醒:“预防肺栓塞的关键就在于避免长时间不活动。对于长途出行的旅客来说,建议每隔1 - 2小时就起身活动一下,哪怕只是简单的伸展运动或者在车厢内走动几分钟,都能够有效地促进血液循环。特别是那些患有静脉曲张、肥胖、吸烟等高危因素的人群,更应该格外注意。”此外,在长途旅行中要多喝水,保持身体水分充足,避免血液黏稠度过高。同时,穿着舒适的衣物和鞋子,避免过紧的束缚,以免影响血液循环。
肺栓塞的早期症状可能并不明显,长时间坐车之后,如果一旦出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状,就应该立即就医。“早期的诊断和治疗是挽救生命的关键。每一分钟都可能决定生死!”
相关链接:经济舱综合症
“经济舱综合症”,也被称为“下肢深静脉血栓”或者“旅行血栓症”,它是指乘坐飞机经济舱的乘客,由于长时间坐在相对狭小的座位上不动,导致双下肢静脉血液淤滞而发生凝固形成血栓,下飞机活动后血栓脱落,并且随着血流经过右心室到达肺动脉,阻塞肺动脉,这在医学上被称为“肺栓塞”,其后果轻的会引起呼吸困难、胸痛等症状,严重的可能会导致猝死。“经济舱综合症”并不罕见,也不是坐飞机经济舱所特有的。实际上,无论是坐飞机还是火车、巴士,甚至是在办公室里,只要是长时间坐着不动,都有可能发生。
旅途是静脉血栓的高发地。坐飞机或者长途车时最忌讳的就是一上去就睡觉,坐着睡觉的状态下不仅没有有意识的肌肉活动,连无意识的肌肉收缩也会大大减少,再加上有些体位会导致下肢主干静脉受到压迫,所以更容易形成血栓。事实上,经济舱综合征也可能出现在商务舱的乘客身上,长时间乘坐其他交通工具也会增加下肢深静脉栓塞的风险。
采写:南都记者 王道斌 通讯员 石嬿铃
文章通过讲述34岁女子长途高铁旅行后突发肺栓塞的事件,展示了医护人员的全力抢救过程,阐述了肺栓塞的危险性、长途旅行久坐不动的风险以及预防肺栓塞的方法,还对相关的“经济舱综合症”进行了介绍,提醒人们在长途旅行中要注意防范此类疾病。
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