本文围绕主动脉夹层展开，详细介绍了其危害、诱发因素、筛查方法、分型及治疗情况，还通过具体病例展示了“开窗”介入技术治疗主动脉夹层的过程与效果。
主动脉，作为人体最大的动脉，至关重要。然而，主动脉夹层却如同潜藏在身体里的一颗“不定时炸弹”。一旦这颗“炸弹”破裂，大量血液会迅速流向胸腔，进而引发低血压、休克，甚至导致猝死，后果不堪设想。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（简称“上海岳阳医院”）心胸外科主任陈彤宇在3月19日接受采访时指出，高血压是诱发主动脉夹层的最大帮凶。高血压患者如果突然出现胸背部撕裂样疼痛，这便是典型的发病信号。从发病到死亡，可能仅仅只需数小时。此外，寒冷的天气、情绪过于激动等情况，也都可能成为主动脉夹层发病的诱因。陈主任提醒大家，一旦遇到突发迁移性胸背痛的情况，应立即前往医院就医，务必抓住6小时的“黄金救治窗”。对于心血管疾病患者以及中老年人而言，加强血压的监测和管控至关重要。在如厕时，一定要切忌用力过猛，防止诱发心脑血管意外。
陈主任还表示，像马凡综合征等遗传疾病患者，需要定期进行主动脉CTA筛查。这里所说的CTA，即CT血管造影（CT angiography）。主动脉由内膜、中膜和外膜三层构成。当内膜出现破口时，血液就会从破口涌入中膜，导致中膜分离，从而形成夹层。
据了解，主动脉夹层分为A型和B型，它被形象地称为“血管惊雷”。值得注意的是，冬春季主动脉夹层的发病率相较于夏季要高20%。虽然B型夹层的病情相较于A型稍缓一些，但对于高龄且同时伴有基础疾病的患者来说，死亡率仍然超过50%。不过，随着微创技术的不断发展，如今90%的主动脉夹层患者都可以进行腔内介入治疗，这种治疗方法具有创伤小、恢复快的显著优点。
在采访过程中，陈彤宇分享了一个令人印象深刻的病例。84岁的陈老伯（化名）突然出现撕裂样的胸痛，并且大汗淋漓。家人急忙将他送往上海岳阳医院急诊。经过主动脉CTA检查，结果显示陈老伯罹患B型主动脉夹层。他的主动脉血管壁已经出现了5mm的破口，而且撕裂的范围长达20cm，随时都有可能因为大出血而失去生命。更为棘手的是，陈老伯同时还患有重症肌无力，这使得手术麻醉的风险急剧增加。
为了让陈老伯能够有更好的预后，提高他的生活质量，在主动脉腔内隔绝术中，医生经过慎重考虑，选择了体内“开窗”介入技术为患者“修补”主动脉破口。这种手术的难度更大，对技术的要求更高，相应的风险也更大。
据介绍，“开窗”技术对定位精度的要求极高，误差必须控制在毫米级，这对医生的技术是一个极大的考验。专家们通过穿刺患者双侧股动脉和左侧肱动脉途径建立“轨道”，然后植入主动脉覆膜支架。在隔绝患者主动脉破口的同时，医生在支架侧壁精准地开出直径6mm的“窗口”。这样一来，既封堵了夹层，又完美地保留了患者左锁骨下动脉的血流，大大减少了并发症的发生。
经过3个小时的紧张手术，手术顺利结束。患者在短时间内就拔除了气管插管，这将手术对原本患者的重症肌无力的影响降到了最低。术后，陈老伯的胸痛症状消失，血压稳定，肢体活动也恢复正常，恢复情况良好。
本文详细介绍了主动脉夹层的危害、诱发因素、筛查方式、分型及治疗手段，通过真实病例展示了先进治疗技术的效果，提醒人们重视主动脉夹层的防治，尤其是高危人群要做好预防和定期筛查工作。
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