昆明家庭医生签约：“基础包”与“个性包”的医疗福利，昆明市家庭医生签约：经验与发展前景

自2023年10月昆明市启动新一轮家庭医生签约服务建设工作后的相关情况，包括在全市遴选18家基层医疗卫生机构作为试点，目前组建的团队数量、签约居民数量等成果。阐述了居民签约家庭医生可享受“基础包”和“个性包”两大块医疗服务，还有医保倾斜政策，如五华区的个性化服务示例。同时提到居民可就近参与签约享受“全生命周期”健康管理服务，以及昆明市在家庭医生签约方面的经验做法被国家卫生健康委宣传推广等内容。

自2023年10月昆明市开启新一轮家庭医生签约服务建设工作以来，《昆明市推动基层卫生家庭医生签约服务高质量发展三年（2023 - 2025年）行动方案》开始在全市范围内发挥作用。昆明市精心挑选了18家基层医疗卫生机构作为试点，致力于优化管理方式、细化各项措施并且强化供给能力，从而提高签约服务的整体水平。截至当下，昆明已经组建了多达4224个家庭医生签约服务团队。有1.6万余名家庭医生积极投入工作，他们为437.45万居民提供签约服务，健康“守门人”的重要作用日益凸显。在昆明市的五华区，部分有能力的家庭医生（团队）会针对失能失智患者、残疾人等确实有特殊需求的人群开展服务。这些服务是结合自身服务能力来进行的，包括上门诊疗、康复理疗、护理指导，还会对家庭监护人开展照护技能培训等，像华山、丰宁、黑林铺等中心都已经开展了上门服务。以丰宁街道社区卫生服务中心为例，家庭医生签约居民能够享受到慢病服务包、妇幼服务包、中医服务包、上门服务包等五个套餐的个性化医疗服务。家庭医生签约之后，不仅能为妇女儿童提供孕产保健服务，对于众多患有慢性疾病的老年人来说，更是在家门口就能享受到便捷的医疗服务，如同老年人身边的贴心守护者，给予辖区老年患者更多的关怀。居民在签约家庭医生之后，可以享受到“基础包”和“个性包”这两大块医疗服务。而且，签约居民在看病就医的时候还能够享受到相关的医保倾斜政策。基础包中的基本医疗服务包含了常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等，同时也能够享受国家基本公共卫生服务项目涵盖的14大类55项基本公共卫生服务项目，例如建立居民健康档案、优先预约转诊、慢病长处方、重点基本健康管理、0 - 6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁老年人健康管理、预防接种、健康教育、中医体质辨识等服务。仅仅在2023年10月23日昆明市启动的家庭医生签约服务示范活动中，五华区就开展了丰宁街道、华山街道社区卫生服务中心2个家签示范点的建设。在原本的家签服务基础之上，分层分类推出了个性化收费服务项目，以“菜单式”的服务来满足签约居民多元化的健康需求。在之前开展的“九九重阳敬老日家庭医生护健康”昆明市家庭医生宣传暨义诊活动里，医护人员积极引导居民就近就便参与签约，从而能够享受到“全生命周期”的健康管理服务。在昆船卫生服务站，家庭医生服务团队是核心力量。通过签约的方式，建立起稳定并且互信的协议服务关系，为常住居民提供综合、连续、协同的基本医疗、公共卫生和健康管理等一体化服务。家庭医生签约服务以服务包的形式按周期进行服务，其内容涵盖基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务，能够满足居民多层次的健康需求。签约居民还能够享受签约门诊预约、优先服务等多项方便就医的服务。昆明市卫生健康委员会相关负责人介绍，家庭医生是居民健康的“守门人”。他们以家庭医生服务团队为支撑，以卫生院或社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构为主要服务场所，通过签约的方式与居民建立起一种长期、稳定的服务关系，目的是为居民提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗和健康管理服务。昆明市积极响应国家深化医药卫生体制改革的号召，大力推进分级诊疗制度，始终秉持大卫生、大健康的理念，将推动“家庭医生签约服务工作”视为推进“健康昆明”行动的重要环节，也是打造“幸福春城”的重要内容。自2023年10月启动新一轮家庭医生签约服务建设工作之后，2024年将逐步扩大“新”家庭医生签约服务工作的建设范围，推动全市50%的基层医疗卫生机构家庭医生签约服务能力建设，力求到2025年底全市所有政府办基层医疗机构都能达到签设标准。近年来，昆明通过丰富服务内涵、下沉医生帮扶、优化系统签约流程等措施，推动家庭医生签约服务提质增效，其中昆明市的相关经验做法被国家卫生健康委宣传推广。业内人士指出，家庭医生是由基层医疗卫生机构注册的全科、妇保、儿保、内科、免疫规划、公共卫生、中医及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等组成的医疗团队。家庭医生既不同于私人医生，也不能简单地理解为“上门医生”，家庭医生主要在基层医疗卫生机构内提供门诊服务或电话服务，不过对于行动不便、符合条件且有需求的签约居民，家庭医生会提供上门服务。据介绍，要提升家庭医生的签约率，首先要推动基层医疗达标，加强医师培训，将“两个允许”政策切实融入基层医疗机构绩效工资制度体系；其次，要建立更加明确、细致、具有可操作性的制度规范，组建家签服务技术指导团队，优化家庭医生临床诊疗服务能力和技能培训体系，提升家签服务的质量和效率；最后，还要通过紧密型城市医疗集团、县域医共体建设，加强牵头医院对基层医疗机构的信息技术支撑，探索建立卫生健康大数据平台，让家庭医生签约服务的道路更加畅通。未来，昆明市卫生健康委员会还会继续开展各类家庭医生签约创新活动，让老年人在家门口就能享受到专业的医疗服务，真正实现病有所医、老有所安的目标。

本文总结了昆明市自2023年10月启动家庭医生签约服务建设工作后的进展，包括试点机构的遴选、团队组建和居民签约情况。阐述了居民签约家庭医生可享受的服务内容，如“基础包”“个性包”、医保倾斜政策等，还提到全生命周期健康管理服务。介绍了昆明市家庭医生签约服务的经验被推广，以及提升签约率的相关举措，最后展望了未来继续开展创新活动让老年人享受家门口医疗服务的愿景。