肾脏“静默求救”，年轻人如何躲开肾病陷阱？

本文围绕肾脏健康展开，通过讲述31岁女子王女士因查出镜下血尿未复查而合并蛋白尿、肾脏出现不可逆损伤的案例，介绍了镜下血尿、肉眼血尿等不同类型血尿的特点，指出肾脏疾病早期隐匿难发现，年轻人因不良生活习惯易患病，最后强调了通过尿检、血检、肾脏超声检查维护肾脏健康的重要性。

你是否关注过自己的肾脏健康呢？当被问到这个问题时，很多人往往会依据身体是否出现水肿、小便颜色是否变红、泡沫是否增多，以及肝肾功能指标有无异常等情况来进行判断。然而，仅仅依靠这些就足够了吗？江苏省中西医结合医院肾科主任中医师刘建璟为我们揭开了其中的奥秘。有一种血尿，其外观和正常尿液并无二致，只有借助显微镜检查才能被发现。由于这种血尿发病隐匿，早期又没有明显的症状，不少患者等到身体出现不适再去就医时，病程已经发生了不可逆的进展。

有这样一位31岁的女子王女士，她最近常常感觉身体乏力。回想起2年前自己曾查出镜下血尿，但之后却从未进行过复查。在他人的介绍下，她来到了刘建璟主任的门诊就医。经过尿常规检查，结果显示隐血 、蛋白 ，红细胞位相呈多形性。这表明王女士不仅存在镜下血尿，还合并出现了蛋白尿。

刘建璟主任十分惋惜地告诉王女士，一般情况下，如果仅仅是镜下血尿，并且没有高血压、糖尿病等继发性因素，在早期是不需要进行药物干预的。患者只需要通过定期随访、调整饮食结构、合理进行运动，就能够有效地控制病情。而且，这样做还可以延长发展至终末期肾病的时间，患者全生命周期的生活质量也能够得到较好的保障。

可惜的是，事与愿违。由于王女士不重视复查，她错过了最佳的干预时机，肾脏已经出现了不可逆的损伤。针对这种情况，刘建璟主任除了给予对症治疗外，还运用科室特色中药茶饮为她淡肾利湿、滋阴止血，并特别叮嘱她在服药1个月后必须及时进行复查。

肾脏疾病就像是一个“静默的杀手”，常常在不知不觉中“盯上”了年轻人。刘建璟主任介绍说，我们熟知的肉眼血尿，其尿液颜色会呈现红色、酱油色或者洗肉水样，这种情况通常与泌尿系统出现感染、结石、肿瘤或者受到外伤有关。而显微镜下红细胞形态不一且出现管型异常的则是肾小球源性血尿，它大多与肾小球肾炎、免疫反应异常、系统性疾病（如狼疮肾炎）密切相关。

刘建璟主任还指出，大部分肾脏疾病在早期都只会“静默求救”，人们很难根据日常生活中的细微变化及时发现病情。很多时候，这些症状还容易被当成过度劳累、上火等不适而耽误了治疗。生活作息不规律，偏爱重口味、高油高糖高脂的食物，过度劳累以及感冒后引起的并发症等，都是诱发肾脏疾病的“幕后推手”。

近年来，在江苏省中西医结合医院接受血透治疗的人群中，30 - 40岁的中青年人数开始逐步增多，这些患者集中表现为IgA肾病、梗阻性肾病、糖尿病肾病、肥胖性肾病等。其中，造影剂肾病需要格外引起注意。它是指在血管内使用造影剂后48 - 72小时内，血肌酐浓度较基线水平升高0.3mg/dL或原基线水平上升50% - 90%，从而引起的急性肾损伤。刘建璟主任建议，具有基础疾病的人群在接受心血管、尿路、CT/MR等造影检查后，应在3个月内定期到肾科进行随访。

那么，我们该如何维护肾脏健康呢？除了要均衡饮食结构、减少熬夜次数、适量进行运动，培养健康的生活方式外，按时进行体检也是非常重要的手段。刘建璟主任介绍说，大部分肾脏病的早期异常情况会直接反映在尿常规结果上。所以，我们不仅要关注肝肾功能，还要注重尿检、血检与肾脏超声检测。只有当这三项检查结果都正常时，才能确定肾脏是健康的。

这里有一张尿常规检查单，上面的“白细胞”“亚硝酸盐”数值常常与泌尿道感染、炎症密切相关。而“尿蛋白”“隐血”及“管型”不仅是肾脏损害的标志物，也是许多原发性和继发性肾脏疾病活动、复发和不良结局的预测因子。

血常规可以检测肾功能，当“肌酐”“尿素氮”等指标出现异常时，通常表明出现了肾功能不全或者肾脏疾病已经发展至中期。肾脏超声检测则用于判断肾脏大小、形态结构是否异常。刘主任建议，40岁后的人群即使没有基础疾病，也建议每年进行一次三项检查；有肾脏病家族史或已经查出肾脏有问题的人群，需要严格遵医嘱，定期到专科进行随访检查。

本文通过王女士的案例强调了镜下血尿的隐匿性和危害，提醒人们重视肾脏健康。阐述了不同类型血尿的特点、肾脏疾病的诱发因素以及年轻人肾脏疾病增多的现状。最后明确指出维护肾脏健康需要培养健康生活方式，并按时进行尿检、血检和肾脏超声检查，尤其是特定人群更要定期随访。