遵循能量守恒定律，日常生活轻松管理体重

本文聚焦我国肥胖现状及发展趋势，结合国家卫生健康委的行动和专家观点，深入探讨了肥胖的判断标准、对健康的影响、减重方法等内容，为公众提供科学的体重管理指导。

国家卫生健康委面向公众发布的《体重管理指导原则（2024年版）》中有研究预测，倘若肥胖问题得不到有效遏制，到2030年，我国成人超重肥胖率会攀升至70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%，这一数据着实令人担忧。

3月9日，在十四届全国人大三次会议举行的记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮明确表示，将持续推进体重管理年行动，致力于普及健康的生活方式，以应对日益严峻的肥胖问题。

3月12日，四川大学华西医院的多位专家接受了《每日经济新闻》记者的采访。其中包括医院感染管理部部长、胃肠外科教授陈亿，临床营养科副主任、教授饶志勇，内分泌代谢科副教授李舍予，骨科副教授马俊。他们围绕如何正确认知肥胖、科学进行体重管理等关键话题，分享了专业的见解和建议。

从左到右依次为李舍予、饶志勇、陈亿、马俊 图片来源：受访者供图

在判断是否肥胖方面，不能仅仅依赖BMI。李舍予指出，按照BMI（身体质量指数）的定义，数值超过28为肥胖，介于24至28之间是超重。然而，BMI指标虽使用多年，但存在一定缺陷。例如，健身后体重数值大但肌肉含量高，不能单纯以体重衡量是否肥胖；也存在BMI数值较低，但血脂和内脏脂肪含量较高的情况。

陈亿以腰围指标举例说明，若男性腰围大于90厘米、女性腰围大于85厘米，结合BMI、体脂率等数值综合判断，可作为肥胖及超重的判断标准。总之，专家们明确，脂肪的过度和不正常堆积才是肥胖最核心的概念。

肥胖或超重对身体健康的影响十分显著。李舍予形象地说：“脂肪过度堆积的坏处，可以说上到头发丝，下到脚后跟，全身没有一个地方不受到影响。”具体而言，脂肪过度堆积主要影响心脏，引发心梗、脑梗可能威胁患者生命；还会影响代谢系统，肥胖病人的异常往往首先体现在血脂、血糖等代谢指标上。此外，关节疼痛、食道癌、中老年期认知能力下降、张力性尿失禁等也与肥胖有一定关联。

陈亿强调，如果中重度肥胖且合并了一些代谢综合征，如高血压、糖尿病、脂肪肝、多囊卵巢综合征等，就需要及时接受医疗干预。同时，肥胖和超重人群的心理问题也不容忽视，应积极就医。

在明确肥胖及超重程度后，需要对体重进行针对性干预。陈亿表示，轻度肥胖者可通过饮食和运动达到减重效果，而中重度肥胖者，手术干预是可行的临床治疗手段。近年来，随着GLP - 1制剂作为减重药物获批，为肥胖和超重人群提供了新的选择。

对于中重度肥胖人群在减重手术和减重药物之间的选择，陈亿认为，减重手术效果立竿见影，反弹和复胖概率较低，还能缓解多重代谢综合征，降低全因死亡率，减重效率可达50%到60%甚至更高，优于减重药物平均15%的水平。

减重药物的问世给肥胖超重人群带来了更加便捷的使用场景等。但许多重度肥胖患者伴有其他疾病，如心脏功能或肾脏功能有缺陷的患者可先使用药物控制体重，再进行手术干预，降低手术风险并提升患者获益。不过，减重药物也存在副作用和远期风险，如胃肠道反应、停药后反弹以及长期用药的成本问题等。

李舍予补充道，现有GLP - 1制剂用于减重主要是抑制食欲、减少摄入，但单纯控制摄入不运动，会导致使用者肌肉含量下降，给停药后的体重管理和其他身体健康问题带来隐患。因此，他建议GLP - 1制剂更应作为体重平台期的突破辅助手段，或患者本人合并有糖尿病、心脑血管疾病等情况下使用。他还指出，对于研发中的减重药物，减重效果固然重要，更关键的是减重质量以及对疾病的综合把控。

陈亿认为，减重药物和减重手术是相互辅助协同的关系，超重肥胖人群应遵循专业的医疗评估和建议进行选择。一般而言，BMI大于32.5且合并一个代谢综合征或BMI大于37.5，可考虑进行减重手术。无论选择哪种减重方式，患者在医疗干预结束后，都应做好长期体重干预和管理。

除专业医疗手段外，更多人从日常生活习惯入手进行体重管理。对于网络上流传的各种减肥食谱、饮食方法，饶志勇认为，减重关键是减少总摄入量，但过少摄入或摄入间隔时间过长，易导致下一次进食时摄入更多。极端的减重食谱还可能导致营养和微量元素缺乏，产生其他健康问题。因此，建议减重人士按三餐进食，控制好每餐的量和摄入总量。

饶志勇还提醒，即便是网上流传的医疗机构的所谓“减重食谱”，公众也不宜盲目效仿。因为每个个体的身高体重、肌肉骨骼含量、代谢率都有差异，不可能适用相同的食谱。以华西医院为例，是对收治入院的病人进行代谢率等核定后，再针对性地制定方案。

饶志勇进一步谈到，减肥需遵循“能量守恒定律”，即控制摄入、增加消耗，才能实现体重管理的目的。在控制总摄入量时，控油和控糖是关键。他举例说，四川火锅配置的油碟一般为60ml油，而一人一天的油总摄入量建议才30ml，一顿火锅就可能使食用油摄入量超标。另外，很多人用吃水果不吃饭的方式减肥，但大量食用高糖分水果会摄入大量果糖，果糖直接转化成脂肪存储起来，造成体重不降反增。

马俊补充说，减重需靠“管住嘴、迈开腿”，其中“管住嘴”更为重要。对于大体重人士，“迈开腿”也有注意事项，刚开始运动时应避免大冲击运动，可采取骑车、游泳、慢走等温和的锻炼方式，在降低体重的同时增加关节稳定性，之后再尝试大冲击类运动。他还提到，每次当地马拉松赛事结束后，门诊接诊量会增加，这是因为一些参赛人士身体机能无法满足马拉松要求却盲目参赛，导致运动损伤。他强调，减重没有一劳永逸的方法，是一件急不来的事。

本文围绕我国肥胖现状、危害以及减重方法展开。国家重视体重管理，专家对肥胖判断、健康影响、减重手段等进行了详细解读。无论是医疗干预还是日常生活管理，都强调科学、适度和长期坚持的重要性，为公众提供了全面的体重管理知识和指导。