医生的不可替代性：从“禁用AI开处方”说起

湖南省医保局发布的通知中“禁用AI处方”这一事件展开。阐述了湖南并非首个发布此类禁令的地区，各地禁令引发了对AI技术背后医疗“红线”的思考。同时采访专家表达了医生在医疗诊断中的不可替代，以及从法律、医疗安全、责任追溯等多方面探讨了禁用AI开处方的合理性，也提到了网友对这一举措的不同看法。

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【环球时报 - 环球网报道 记者 李迅典】近期，湖南省医保局发布了一则《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》。该通知明确规定，互联网医院要按照规定接入省医保电子处方中心以实现电子处方流转，同时严禁借助人工智能等方式自动生成处方。此通知一经发布，网络上迅速掀起了关于“禁用AI处方”的热烈讨论。

经过查询记者发现，湖南省并非是首个禁止AI自动生成处方的地区。早在2022年开始，北京、上海、福建等地就已经陆续出台了类似的禁令。在AI技术迅猛发展的当下，医疗领域的“红线”究竟在哪里呢？针对这一问题，接受《环球时报》记者采访的专家们表达了他们的看法。专家们认为，在医疗诊断过程中，医生的专业判断和临床经验有着不可替代的重要性。从表面上看，禁用AI开处方似乎是一种“保守”的做法，但实际上这是将医疗安全的“红线”提升到了最高标准。

解放军总医院第三医学中心原急诊科主任、教授、博士生导师、国家健康科普专家王立祥指出：“AI技术正在对各行各业产生影响，我并不否认AI在人类诊治疾患方面有着重要的价值，它能够起到很好的辅助作用。然而，处方权是具有法律效力的，禁止AI自动生成处方这一政策是保障医疗安全的重要举措。”

人工智能的快速发展确实给人们的生活和工作带来了很多的便利，这也逐渐让人们养成了“凡事先问AI”的习惯。王立祥表示，医学是一门非常复杂的学科，医学处方是极为神圣的。非医学人员由于没有接受过专业的培训，无法专业、准确地描述自己的病情，这就很有可能导致AI在自主诊疗时缺乏针对性。王立祥还认为：“医疗行业的核心是患者的生命健康，AI虽然在数据处理方面有优势，但在医疗诊断中，医生的专业判断和临床经验是不可被替代的。”

现行的《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》明确规定，处方药必须凭借执业医师或执业助理医师开具的处方才能够购买。医生开处方是得到了国家卫健委的授权的，医生既要对处方负责，也要对患者负责。中国医院协会原秘书长、广州艾力彼医院管理中心主任庄一强博士对《环球时报》记者说：“什么是处方药呢？处方药就是必须凭借执业医师或执业助理医师处方才可以调配、购买和使用的药品。‘开处方’和‘生成处方’是完全不同的概念，开处方要复杂得多，其背后涉及‘责任主体’‘职业权力’等一系列复杂的因素。按照现有法律规定，只有医师才拥有处方权，就连药师都没有处方权，‘AI医生’首先是机器，而不是人，所以它不可能具备处方权。”

庄一强还表示：“我之前听说有患者向AI描述‘嗓子疼’，结果AI竟然开出了一个‘通用中药方’。要知道中医是讲究‘望闻问切’的，没有结合舌诊、脉象，这个处方很可能是完全不对症的。AI可以成为人类医生非常好的助手，但是在短期内，医生与患者面对面的交流是必不可少的。”

网友们对这件事情也持有不同的看法。有些网友认为应该支持禁用AI开处方，毕竟处方权与生命权紧密相连，必须将其“绑定”在能够承担法律责任的执业医师身上。然而，也有一部分网友觉得，不使用AI开处方会让买药变得“麻烦”，“不够人性化”。

庄一强表示：“医生在开具处方的时候，需要对自己的诊断和治疗方案负责。一旦出现问题，能够及时追溯原因并且采取相应的补救措施。但是如果允许AI开处方，一旦发生医疗事故，责任归属就会变得模糊不清。是AI算法的问题，还是数据输入的错误，亦或是其他因素导致的呢？这种责任的不明确将会给患者带来极大的困扰，也不利于医疗事故的妥善处理。相比之下，安全更为重要，禁止AI开处方能够明确医疗责任，让医生在行医过程中更加谨慎负责，从而保障患者的合法权益。”

王立祥也同意这个观点，他说：“人体的生理结构和病理变化存在着千差万别，过敏或者不耐受必须经过专业的测试。医生凭借多年的学习、实践以及丰富的临床经验，能够综合考虑患者的年龄、性别、体质、病史等诸多因素，精准地判断病情并且开具合适的处方。而AI虽然能够处理海量数据，但难以像人类医生那样对复杂的情况做出精准的判断。所谓的处方药通常会具有一定的药理作用，例如可能会对人体产生较大的副作用或者依赖性，所以其用药方法、剂量和时间都有特殊的要求，必须在医生的指导下使用。因此，禁用AI开处方表面上看是‘保守’，实际上是将安全‘红线’拉满。”

文章从湖南省医保局的通知入手，讲述了多地禁用AI开处方的情况，专家从医疗安全、医生不可替代、法律责任等多方面解释了禁用的原因，网友对此事看法不一，综合来看禁用AI开处方虽然在买药便利性上可能有所影响，但从医疗安全和责任明确等多方面有着重要意义。