本文围绕广东省医疗保障局和广州市医疗保障局联合举办的 2025 年基金监管集中宣传月活动启动仪式展开，详细介绍了今年广东省医保局在打击欺诈骗保、药品追溯码应用等方面的工作部署和重点举措。
在 4 月 2 日这一天，广东省医疗保障局携手广州市医疗保障局，联合举办了 2025 年基金监管集中宣传月活动启动仪式。这一活动的开展，彰显了广东医保部门对于医保基金监管工作的高度重视。
医保基金，它就像是民众的“看病钱”“救命钱”，关系着每一个人的切身利益。守护好这份民生底线，绝不是某一方的责任，而是需要政府、机构以及民众齐心协力、共同努力。只有三方形成强大的合力，才能确保医保基金的安全，让民众真正享受到医保带来的实惠。
今年，广东省医保局在打击欺诈骗保方面有了新的动作。一方面，将定点零售药店纳入了欺诈骗保自查自纠的范围。在此之前，自查自纠主体主要集中在定点医疗机构，而此次将定点零售药店也涵盖进来，进一步扩大了监管的覆盖面。广东省医保局为此分别梳理下发了两套问题清单，供定点医疗机构和定点零售药店这两类两定机构对照查纠，以便更精准地发现和解决问题。
另一方面，在自查自纠的领域上也有所拓展。去年的自查自纠范围包括“心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验”这 6 个领域，而今年新增了“肿瘤、麻醉、重症医学”3 个领域。这意味着省级飞行检查时，将重点检查这 9 个领域的自查自纠情况，确保医保基金在这些关键领域的合理使用。
除了扩大自查自纠范围，今年广东省医保局还将重点打击职业骗保人群体。所谓职业骗保人，是指那些以非法获取医保基金为目的，长期、多次或者组织化地欺诈骗取医保基金的个人或团体。这类群体熟悉医保政策和业务流程，他们通过各种欺诈手段骗取医保基金，严重威胁到了医保基金的安全。因此，对他们必须予以坚决打击，以维护医保基金的正常运转。
根据国家医保局的部署，广东今年还将药品追溯码信息采集应用列为重要工作。药品追溯码就像是每盒药品的唯一“电子身份证”，每一个药品包装上都印有唯一的追溯码。它的应用有助于构建一个“来源可溯、去向可追、风险可控、责任可究”的全方位监管体系。从今年 7 月起，全国医保将实行依码支付、无码不付。为了适应这一政策要求，广东将加大工作力度，推进定点医药机构全流程、全量采集药品追溯码信息，确保医保药品销售做到“应扫尽扫、依码结算、依码支付”，从而保障用药安全和医保基金的合理规范使用。
本文介绍了广东省医保局 2025 年在医保基金监管方面的多项举措，包括扩大自查自纠范围、打击职业骗保人群体以及推进药品追溯码信息采集应用等，旨在守护好民众的医保“救命钱”，保障医保基金的安全和合理使用。
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