揭开便秘的神秘面纱：成因、危害与应对，关注便秘，守护肠道健康

本文详细介绍了功能性便秘的定义、临床分型、成因，阐述了针对便秘的分级干预方法，包括生活调整、药物治疗、灌肠治疗等，还说明了长期便秘的危害、相关误区提醒，如老年人控“三高”饮食误区和年轻人减肥用减肥药的问题。

在临床领域，便秘有着明确的定义。当每周排便次数少于 3 次，粪便呈现干硬状态，或者排便过程十分费力，并且这种情况持续的病程超过 6 个月，那么就可判定为功能性便秘。其临床分型主要有三种。第一种是慢传输型，这是由于肠道蠕动功能出现减退所导致的；第二种为出口梗阻型，主要是括约肌的功能出现了问题；第三种则是混合型，意味着同时存在以上两种因素。

云南省第一人民医院消化内科主任医师李岩介绍说，导致便秘的原因纷繁复杂。有些人不喜欢喝水，日常饮食结构也极不合理，比如喝过多的奶茶，食用大量的肉类或者腌制食品，而富含纤维素的蔬菜等食品摄入却非常少。此外，不理想的排便习惯等诸多因素，都会引发便秘问题。

分级干预 生活调整是基础

当便秘发生时，李岩主任医师指出，首先要进行生活调节。第一点，要保证充足的饮水量，每天的饮水量应达到 2000 毫升。需要特别注意的是，千万不要用浓茶、咖啡或者饮料来代替饮水，饮用白开水或者纯净水即可。第二点，要充分摄入膳食纤维，每日必须保障蔬菜的摄入量。“这里推荐青菜、韭菜、芹菜等蔬菜，这些蔬菜的纤维相对粗大，更容易形成团块状大便，这样排便会更加容易一些。”最后一点也是最为关键的一点，就是要坚持每天定时进行排便训练。“便秘患者通常几天才解一次大便，很多人觉得要等有便意了才去上厕所，但这种做法更不利于养成良好的排便习惯。便秘患者可以选择一个固定的时间点，最好是不容易受到外界干扰的空余时间，每天在这个固定的时间段专心致志地进行排便训练，切忌在训练时同时玩手机、看书等。排便训练时不一定每次都要排出大便，主要是训练肛门直肠形成记忆力，让它知道到这个时间就应该排便了。建议每次训练的时间为 5 - 10 分钟，最长不要超过 15 分钟。”当大便难解时，不建议延长排便时间，可以使用开塞露来辅助排便。

如果长期通过日常生活调节仍然无法获得良好的改善，李岩主任医师表示，“这时就可以配合药物治疗了。建议患者一定要到医院就诊，在医生的指导下规范用药。我们非常不希望患者自行服用含有大黄类的或者强效泻剂，早期服用这类药物可能会有一定的效果，但长期服用后可能会形成耐药性，需要加大药量才能达到最初的效果，而且服用时间久了还会导致结肠病变，使结肠息肉、癌变的风险更高。”经过生活方式的改变以及药物治疗后，如果仍然没有取得良好的效果，临床上还可以帮助患者排便，针对顽固性便秘还可采取灌肠治疗。

李岩主任医师还指出，功能性胃肠病的发病机制除了胃肠道运动失调之外，还和脑肠轴有着密切的关系。“在临床诊疗过程中，时常会有患者感到疑惑，为什么到医院看便秘或者腹泻，医生除了开治疗便秘腹泻的药物以外，还会开一些抗抑郁、抗焦虑的药物。这是因为胃肠道也有大量的神经细胞，和大脑形成了互动。如果最近心情不好、压力大，就会出现一系列的胃肠道症状，比如消化不良、腹痛、腹泻、便秘等。在治疗时，除了使用治疗胃肠道的药物以外，也要关注胃肠道的情绪问题，需要适当使用一些调节情绪的药物来改善。只有身心同治，才能达到良好的治疗效果。”

长期便秘危害大 早诊早治是关键

“长期便秘会让大量宿便留在体内，使肠道处于不健康的环境之中，这会导致结肠炎、结肠息肉的发病率增高，反复发生结肠息肉还会有癌变的风险。”李岩主任医师指出，肠道息肉本身不会导致便秘，但长期便秘却会引发肠道息肉。肠道内环境失调、紊乱、遗传、饮食等因素都会导致肠道息肉的产生，其中包括增生性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。需要注意的是，管状腺瘤、绒毛状腺瘤有一定的恶变概率，而增生性息肉的恶变概率相对较小。还有数据显示，90%以上的结肠癌都来自结肠息肉。因此，建议 40 岁以上的人群一定要做一次胃肠镜检查，这样才能做到早期发现、早期治疗。如果检查后没有发现异样，之后每 3 - 5 年复查一次即可。

误区提醒：

1. 控“三高”不等于全素饮食

老年人由于胃肠道老化，消化功能相对较弱，是便秘的高发群体。很多老年人患了“三高”，医生建议控制饮食，于是他们就开始吃得过于清淡，结果便秘问题也随之而来。李岩主任医师提醒，患“三高”的老年人也需要适量摄入肥肉。建议每周可以吃 1 - 2 次红烧肉，每次吃 2 - 3 块即可。适量的脂肪可以给肠道起到润滑的作用。或者在煮水煮菜时适当加一点猪肉，吃菜喝汤也能增强胃肠道的润滑作用。另外，生命在于运动，保持适当的运动也有助于增强胃肠道的蠕动。

2. 减肥慎用减肥药

很多年轻爱美的女士为了保持苗条的身材，不仅减少进食量，还会服用一些减肥药。然而，减肥药中可能会含有一些泻剂，长期服用可能会导致便秘，甚至引发结肠病变。因此，建议大家科学控制体重，慎用减肥药。

本文围绕便秘展开，先介绍了功能性便秘的定义、分型及成因，接着阐述了分级干预的方法，包括生活调整、药物治疗和灌肠治疗等，强调了身心同治的重要性。同时指出长期便秘的危害以及早诊早治的必要性，最后还提醒了控“三高”和减肥方面的饮食误区。整体为人们全面认识和应对便秘问题提供了科学的指导。