“穗新保”诞生！广州多层次医疗保障再升级

3月25日广州市推动创新药械纳入商业健康保险保障试点工作启动会的情况，介绍了“穗新保”系列商业健康保险产品的诞生，阐述了试点工作的四大创新举措、破解的三大难题，还列举了试点医疗机构名单，最后表明未来将继续深化合作完善保障。

在3月25日下午，一场备受瞩目的会议在广州珠江宾馆隆重召开，这便是广州市推动创新药械纳入商业健康保险保障试点工作启动会。此次启动会议得到了社会各界的高度重视与大力支持，来自政府部门、医疗机构、保险行业以及创新药械企业的近200名代表齐聚一堂，共同见证了具有重要意义的“穗新保”系列商业健康保险产品的正式诞生。这一标志性事件，意味着广州在探索多层次医疗保障模式的道路上又向前迈出了坚实而重要的一步。

亮点多多：四大创新举措，看病报销更省心

广州市医保局负责人在会议上详细介绍了本次试点工作的创新之处。此次试点工作创新性地构建了“政府搭台、医院参与、商保运营”的协同机制，并且重点推出了“四个一”的创新举措。

一系列试点商保产品：精心推出了6个以保障创新药械为主的“穗新保”商保产品，这些产品各具特色。它们采用“创新药械基本包 + 其他服务升级包”的组合模式，这样的设计既能够确保试点商保产品全面覆盖创新药械，又能为参保人员提供差异化的优质服务。

一批试点医疗机构：共有22家省部属、市属、区属医疗机构积极参与到试点工作中来，共同构建起了覆盖创新药械临床应用的完善服务体系。（具体名单见下文）

一种同步结算模式：依托国家医保信息平台，在22家试点医院成功实现了“医保 + 商保”一站式同步结算。同时，还为参保人员提供“商业保险创新药械结算清单”，让商保理赔金额一目了然。市民在就医时只需支付医保和商保报销后的个人自付部分，无需为报销事宜来回奔波，真正做到了省力又高效。

一套工作机制：通过建立规范的试点合作机制，明确了商保公司和医疗机构各自的职责，进一步压实了商保公司的主体责任。这一系列举措确保了试点工作能够高效、有序地运行，让老百姓切实从中受益。

记者在深入了解后发现，在“穗新保”的6个商保产品中，不同产品所覆盖的人群和创新药械数量存在差异。广州的街坊们可以根据自身的实际需求来选择参保。例如，“穗新保·新优防癌保险”明确覆盖0 - 80岁的人群，覆盖了17种粤港澳及207种内地特定药械，并且纳入了5种细胞免疫疗法药品。而“穗新保·珠江药安心”则面向出生满30天至105周岁无严重既往症的人群，覆盖港澳药械通等100余种自费创新药械，涵盖一般住院和疾病所有恶性肿瘤及其他罕见病等119种重大疾病以及质子重离子先进疗法等保障。

破解难题：打通堵点，优化体验，就医便捷更舒心

商保公司代表在会上表示，本次试点工作精准直击行业痛点，成功破解了三大难题。

沟通更顺畅：由广州医保牵头的政府部门主动搭建平台，极大地减少了商保公司与医疗机构的对接成本，充分激发了商保公司参与试点工作的积极性。

理赔更便捷：通过先进的技术赋能，实现了商保“无感”结算。符合“穗新保”理赔条件的就医费用在试点医院能够自动触发结算，这一举措极大地提升了商保赔付效率。

政策支持更到位：广州市职工医保参保人可以陆续使用医保个人账户购买“穗新保”商保产品。同时，在医保支付、考核评价等方面，政府对试点医疗机构使用创新药械给予了有力的政策支持。

广州市医保局明确表示，未来将继续深化政、医、企多方合作，积极推动更多优质创新药械纳入保障范围，吸引更多定点医疗机构参与进来。不断完善配套措施，切实降低参保群众的医疗负担，为推动创新药械产业发展、满足群众多样化医疗需求贡献更多的“广州智慧”。

广州市推动创新药械纳入商业健康保险保障试点工作的试点医疗机构名单

中山大学附属第一医院

中山大学孙逸仙纪念医院

中山大学附属第三医院

中山大学附属第三医院岭南医院

中山大学附属第六医院

中山大学中山眼科中心

中山大学肿瘤防治中心

中山大学附属口腔医院

南方医科大学南方医院

南方医科大学珠江医院

暨南大学附属第一医院

广东省人民医院

广东省中医院

广东省第二人民医院

广州市第一人民医院

广州中医药大学第一附属医院

广州医科大学附属第一医院

广州医科大学附属第二医院

广州医科大学附属市八医院

广州医科大学附属肿瘤医院

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心

广州市荔湾中心医院

3月25日广州市推动创新药械纳入商业健康保险保障试点工作启动会召开，“穗新保”系列产品诞生。试点工作有四大创新举措，包括推出系列商保产品、确定试点医疗机构、实行同步结算模式和建立工作机制，且不同产品有不同覆盖范围。同时，试点工作破解了沟通、理赔和政策支持方面的难题。未来，广州将深化多方合作，完善保障，减轻群众医疗负担。