爱肝日聚焦：病毒性肝炎防治攻略大揭秘，消除病毒性肝炎，从早筛早治开始

本文围绕全国爱肝日，介绍了病毒性肝炎的特点、危害，专家给出的防治建议，包括早检测、早发现、早预防、早治疗，以及不同类型病毒性肝炎的预防措施、治疗方法、特殊人群用药注意事项、随访管理等内容，还强调了消除病毒性肝炎歧视的重要性。

3月18日，是全国爱肝日。在众多与肝脏健康相关的问题中，病毒性肝炎一直是备受瞩目的焦点。

病毒性肝炎，这是一种由多种肝炎病毒引发的常见传染病。它具有传染性强、传播途径复杂、流行范围广泛以及发病率较高等显著特点。病毒性肝炎主要分为甲、乙、丙、丁、戊型这5种类型。目前，我国仍然是全球乙肝中高流行区。就拿广东来说，每年报告的乙型肝炎病例多达10万余例，丙型肝炎病例2万余例，肝癌死亡病例也有2万余例。

那么，究竟如何才能减少病毒性肝炎对我们健康造成的危害呢？专家给出了建议，早检测、早发现、早预防、早治疗，这“四早”是控制肝炎进展、预防肝癌的关键所在。通过有效的抗病毒治疗，能够很好地控制病情，而且乙肝患者还有望实现临床治愈。

针对不同病毒性肝炎的传播途径，我们可以采取具有针对性的预防措施。

中山大学附属第三医院感染科主任林炳亮认为，我们可以通过采取一些适当的措施来切断传播途径。比如，要避免共用注射针具；做好个人防护工作，不要与他人共用剃须刀、牙刷等物品；避免进行不必要的输血以及使用血制品；保持安全性行为；高风险人群需要定期到正规医疗卫生机构做乙肝病毒、丙肝病毒感染相关检测等。

南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林表示：“部分乙肝或丙肝感染者并不清楚自己的感染状况，这就存在将疾病传播给配偶、家人和其他人的风险。因此，在肝炎预防工作中，乙肝和丙肝的筛查是十分必要的。”慢性乙肝和丙肝大多没有明显症状，呈慢性隐匿性进展，很多患者就诊时往往已经发展为晚期肝硬化或肝癌。只有通过血液筛查才可以及早发现病情，从而减少传播风险。

此外，何剑峰提醒大家，接种疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。他介绍说，乙肝疫苗安全性佳、免疫效果好。一般来说，乙肝感染母亲的宝宝在出生12小时内，要尽早注射乙肝免疫球蛋白和第一剂次乙肝疫苗，如果按1月龄和6月龄接种第2、3剂次乙肝疫苗，可预防99%以上的乙肝母婴传播。

何剑峰还提到：“目前，我国成人乙肝表面抗原携带率还较高，但大部分人大多不知道自己的感染情况，建议尽早了解自身感染状况，如抗体不足可以尽快接种乙肝疫苗获得保护。”

广东印发的《病毒性肝炎早防早治行动方案》显示，乙肝筛查结果“双阴”者（HBsAg、HBsAb均为阴性）且既往无乙肝疫苗全程接种史（3剂）者，首剂乙肝疫苗按照“自愿、免费”原则接种，乙肝疫苗由爱心企业捐赠，第2、3剂乙肝疫苗按照“知情、自愿、自费”原则接种。

早发现、早治疗，可减少肝癌发生风险。

不少人关心，确诊病毒性肝炎后，是否会发展为肝癌呢？

林炳亮说，乙肝、丙肝并不是不治之症。90%以上的丙肝患者可以通过3个月的抗病毒药物达到病毒清除；对于乙肝患者，抗病毒治疗也可以有效抑制病毒复制，部分患者还可以达到功能性治愈。“不管是乙肝还是丙肝，只要及早发现及早治疗，都可以大大减少肝硬化、肝癌发生风险。”

针对不同类型的病毒性肝炎，如何进行规范治疗呢？侯金林表示，对于乙肝治疗，抗病毒是关键。常用药物有核苷（酸）类似物，像恩替卡韦、替诺福韦酯等，需要长期服用以抑制病毒复制；干扰素治疗分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可调节免疫、抗病毒，但副作用相对较多，适用于部分有特定条件的患者。此外，还需根据病情进行保肝、抗纤维化治疗，如使用甘草酸制剂保肝降酶、安络化纤丸等抗纤维化。

侯金林还介绍，丙肝治疗主要采用直接抗病毒药物（DAAs），如索磷布韦维帕他韦等，通过抑制丙肝病毒复制所需的蛋白酶、聚合酶等，达到清除病毒的目的，治愈率高，多数患者按疗程治疗后可实现治愈，清除体内丙肝病毒，肝脏功能恢复正常。

林炳亮提醒：“孕妇、儿童等特殊人群必须在医生指导下用药。”对于乙肝妊娠妇女，选择抗病毒药物要兼顾有效性和安全性，一般选择替诺福韦酯，还可以选择替比夫定、丙酚替诺福韦。对于儿童，如果有肝炎活动，越早治疗获益越大，可以选择恩替卡韦、替诺福韦，干扰素治疗也有很好的效果。

林炳亮补充道：“目前，慢性乙肝、丙肝纳入门诊特定病种，可以医保报销，乙肝集采抗病毒药物不贵，一个月不到10元；丙肝抗病毒药物也不贵，也纳入医保，一般3个月就可以治好。”

侯金林提醒患者，接受治疗时，要严格遵医嘱用药，不能自行增减药量或停药，其次要定期复查，保持健康生活方式。在饮食上要避免高脂、高糖、辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜水果、优质蛋白食物，规律作息，适度运动，避免饮酒和滥用药物，减少肝脏额外负担。

乙肝和丙肝容易慢性化，可能发展为肝硬化和肝癌。除了治疗，随访管理同样重要。

林炳亮提醒，对于乙肝患者，病情不同随访频率及检测的项目也不同。如果是一般的慢性感染者，指标稳定的话，6 - 12月随访一次；如果是肝硬化患者，即便病情稳定每3个月也需要随访一次；如果肝炎活动，肝功能不正常的，1个月就得随访检查一次。对于丙肝患者，即便病毒转阴，也需要随访，检测肝癌的风险。“随访是个复杂的过程，建议纳入电子健康档案管理，基层医疗机构定期随访。”

何剑峰认为，消除病毒性肝炎是一个复杂的社会性问题，尤其是要消除肝炎歧视。要提高公众认识，因为公众对乙肝和丙肝及其传播方式的了解往往不足，导致对患者的歧视和误解；要消除病耻感，患者应正视疾病，规范治疗；要增加社会支持，呼吁社会各界共同努力，消除对疾病的恐惧和歧视，避免就业歧视；鼓励公众接种乙肝疫苗，提高人群的免疫力，降低乙肝病毒的传播风险，提升防控乙肝的信心。

本文详细介绍了病毒性肝炎的相关知识，包括其特点、危害、预防措施、治疗方法、特殊人群用药及随访管理等内容，同时强调了消除病毒性肝炎歧视的重要性。提醒人们要重视肝脏健康，做到早筛早治，共同为消除病毒性肝炎而努力。