本文围绕脓毒血症展开，通过真实案例介绍其严重性，阐述了脓毒血症的致命机制、高危人群，详细讲解了中西医协同治疗策略，还给出了预防与康复的相关措施，强调了中西医结合治疗脓毒血症的重要性。

脓毒血症，这是一种由感染诱发的全身炎症反应综合征（SIRS），其可怕之处在于，它的死亡率能高达30% - 50%，无疑是一种极度危险的病症。今天，我们就借助一个真实发生的案例，来深入了解一下脓毒血症的严重程度以及科学有效的应对办法。

真实案例：脓毒血症的凶险

46岁的李女士，因腹痛和高热前往医院就诊。经过详细的检查，她被确诊为急性胆囊炎合并脓毒血症。当李女士入院时，情况已经十分危急，她出现了意识模糊的症状，血压也急剧下降到了70/40 mmHg，乳酸值更是升高至6.8mmol/L（而正常范围是小于2.0），病情迅速进展为脓毒性休克。

面对如此紧急且凶险的状况，医疗团队迅速展开行动。湖南省中西医结合医院重症医学科主任万荣文教授带领团队，立即启动了序贯器官功能障碍评分(SOFA)和脓毒性休克的评估与诊断工作。并且，他们采用了“抗感染 + 器官支持 + 中医活血化瘀解毒”的三联治疗方案。

【西医抢救措施】

1. 在1小时内就使用广谱抗生素进行抗感染治疗，争分夺秒地控制感染。

2. 3小时内输注30ml/kg平衡液，以此进行液体复苏，为器官功能提供有力支持。

3. 使用血管活性药物（去甲肾上腺素）来维持患者的血压，保证重要器官的血液灌注。

【中医干预措施】

1. 让患者服用安宫牛黄丸，发挥其清热解毒开窍的功效。

2. 为患者注射血必净注射液，以清除炎症因子，同时注射参附注射液来益气固脱。

3. 依据脓毒症中西医结合诊治专家共识的“四证四法”，辨证使用中药黄连解毒汤，达到清热解毒的目的。

经过5天精心的救治，李女士的病情终于有了明显的好转。她的血压逐渐稳定下来，器官功能也在逐步恢复，最终成功转出了ICU。这个案例充分彰显了中西医结合治疗脓毒血症的显著效果。

脓毒血症的致命机制包括哪些？

1. 感染失控：当细菌或真菌毒素进入血液后，会触发“细胞因子风暴”，从而引发全身性的炎症反应。

2. 微循环崩溃：血管内皮受到损伤，会导致血液处于高凝状态，进而引起组织缺氧。

3. 多器官功能衰竭：心、肝、肾等重要器官由于缺血缺氧，其功能会受到严重损害。

有哪些高危人群需警惕？

以下这些人群属于脓毒血症的高危人群，需要格外注意：

1. 老年人，随着年龄的增长，身体机能下降，抵抗力减弱。

2. 糖尿病患者，血糖的不稳定会影响身体的免疫系统。

3. 长期使用免疫抑制剂者，免疫系统受到抑制，更容易受到感染。

4. 创伤或术后患者，身体处于应激状态，创口容易引发感染。

5. 留置导管人群，导管可能成为细菌感染的途径。

6. 延误治疗的局部感染者（如肺炎、尿路感染患者），感染容易扩散引发全身症状。

7. 慢性病患者，像糖尿病、慢性肺病或肝病患者，他们的身体在抵抗感染方面可能会更加困难。

中西医协同治疗策略有哪些？

一、西医治疗：阻断感染链式反应

【黄金1小时】

1. 立即通过静脉输注广谱抗生素（如碳青霉烯类），迅速控制感染。

2. 在使用抗生素之前，完成血培养、降钙素原（PCT）、血常规、C反应蛋白、IL - 6等感染检测，为后续治疗提供准确依据。

【液体复苏】

1. 在3小时内输注30ml/kg晶体平衡液，纠正低血容量的问题。

2. 监测中心静脉压（CVP），以此来指导补液量，确保治疗的精准性。

【器官功能支持】

1. 对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，进行机械通气，帮助其维持呼吸功能。

2. 对急性肾损伤患者进行CRRT治疗，保护肾脏功能。

3. 使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压，保障重要器官的血液供应。

二、中医治疗：解毒扶正，截断病势

【急性期“解毒”】

1. 对于热毒炽盛型（表现为高热、神昏）的患者，使用安宫牛黄丸清热解毒醒脑开窍。

2. 对于瘀毒内阻型（出现皮肤瘀斑、舌紫暗）的患者，使用血必净注射液活血解毒。

3. 在稳定期进行“扶正”治疗。

4. 对于气阴两虚型患者，采用生脉饮联合参麦注射液益气养阴。

5. 对于脾肾阳虚型患者，使用附子理中汤温阳固脱。

【外治辅助】

1. 通过穴位注射，在足三里穴注射黄芪注射液，提升患者的免疫力。

2. 采用中药灌肠的方法，使用大黄、芒硝通腑泄热，减少肠道毒素的吸收。

三、中西医结合的必要性

在不同的治疗阶段，西医和中医各自发挥着核心作用：

1. 急性期：西医能够快速杀菌，稳定患者的生命体征；中医则可以清除内毒素，抑制炎症风暴。

2. 恢复期：西医负责纠正电解质紊乱，预防并发症的发生；中医则专注于修复器官功能，减少抗生素耐药的问题。

3. 预后管理：西医监测感染指标，调整用药方案；中医调理气血，降低疾病复发的风险。

有研究表明，中西医结合治疗可将脓毒血症的死亡率降低10% - 15%。

预防与康复：打破脓毒血症的“死亡循环”

一、高危人群防护

1. 对于患有慢性病（如糖尿病、肝硬化）的高危人群，要积极控制病情。

2. 术后或创伤患者要严格遵循无菌操作原则，并且尽早拔除导管，降低感染风险。

二、早期识别警报

1. 预警信号：当体温 > 38.5℃或 90次/分，呼吸 > 20次/分，白细胞＞10*10⁹或＜4*10⁹时，需要引起警惕。

2. 血乳酸 > 2mmol/L也是一个重要的预警指标。

三、康复期关键措施

1. 进行渐进式运动，从床上踝泵运动开始，逐步过渡到步行训练，帮助身体恢复。

2. 采用食疗方，用3g西洋参和5g石斛煮水代茶饮用，起到益气养阴的作用。

3. 通过针灸调理，针灸足三里、关元穴，增强患者的体质。

万荣文教授提醒大家：脓毒血症的救治每延迟1小时，死亡率就会上升7%。中西医结合治疗脓毒血症并非是“试试看”的方法，而是与死神抢夺时间的科学策略。一旦出现寒战高热合并意识改变的症状，请立即前往医院就医！脓毒血症虽然是一种极其危险的疾病，但只要我们采取科学的预防措施，并且及时进行治疗，就能够有效降低其带来的危害。希望大家都能提高警惕，保护好自己和家人的健康。

本文通过真实案例展示了脓毒血症的严重性，剖析了其致命机制和高危人群，详细阐述了中西医结合的治疗策略以及预防与康复措施，强调了中西医结合治疗脓毒血症的科学性和重要性，呼吁人们提高警惕，做好预防和及时治疗工作。