丙类目录与细胞疗法：医疗保障新机遇

本文将阐述2024年12月全国医疗保障工作会议关于创新药支付机制的部署，重点介绍丙类药品目录相关情况。还会讲述“细胞疗法的临床价值与支付探索高峰论坛”的相关内容，包括各位专家从不同角度对细胞疗法综合价值、支付机制创新等方面的研讨成果等。

2024年12月的时候，全国医疗保障工作会议做出了明确的部署：要对创新药的多元支付机制进行探索。要积极引导普惠型商业健康保险，让其把创新药品及时纳入报销的范围。并且还要研究探索构建丙类药品目录，借助引导商业保险资金有序投入到创新药械研发当中。这丙类药品目录的设立啊，可是深化医保改革里非常重要的一个举措。那些创新程度很高、临床价值很大，但是因为价格之类的因素暂时没办法被纳入基本医保目录的药品，就因为丙类药品目录的设立有了新的支付途径。这样做不但让医疗资源的配置得到了优化，切实地解决了高值创新药在支付方面的痛点，而且还推动了我国医疗保障体系朝着更完善的方向发展。

就在最近，由复旦大学药物经济学研究与评估中心主办的“细胞疗法的临床价值与支付探索高峰论坛”在上海开幕了。

医保药品目录动态调整机制一直在不断地深化，丙类药品目录的制定也已经进入倒计时阶段了。这个时候呢，来自临床、药学、药物经济学、医保政策以及商业保险等多个领域的专家们都汇聚到了一起。他们围绕着细胞疗法的综合价值和支付机制创新展开了深入的研讨，目的就是为了助力创新药医保准入政策变得更好，为构建多层次的医疗保障体系提供强大的支持力量。这个论坛是由苏州大学附属第一医院血液科主任吴德沛教授和复旦大学药物经济学研究与评估中心主任陈文教授共同主持的。

政策方面的机遇：丙类目录开启支付改革的新纪元

到了2025年，国家医保局预计会制定并且发布第一版的丙类药品目录。这个目录的制定和完善，对于合理地配置医疗资源、保障患者用药的权益、打开创新药的市场空间来说意义非凡。这一举措毫无疑问为创新药的医保准入政策优化带来了全新的契机。这次的论坛就是以这个为背景的，围绕着“细胞疗法的临床价值与支付探索”这个核心主题，深入地去剖析细胞疗法的综合价值，努力推动支付创新和医保政策协同发展，共同为构建科学合理的多层次医疗保障体系贡献智慧和力量。

上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、我国血液病治疗研究领域的知名专家赵维莅教授以淋巴瘤治疗的突破为例，系统地展示了细胞疗法具有的革命性价值。

赵维莅教授表示：“要达成‘健康中国2030’的目标，血液瘤治疗的改进是处于核心地位的。CAR - T细胞治疗为淋巴瘤患者带来了全新的治愈希望，进一步推动了这类患者的精准治疗进程。”她详细地介绍了LBCL（大B细胞淋巴瘤）患者的疾病负担以及还未被满足的医学需求，同时还展示了CAR - T疗法在临床实践当中非常显著的疗效数据。复星凯瑞的阿基仑赛注射液作为目前国内唯一获批用于治疗一线免疫化疗无效或者在一线免疫化疗后12个月内复发的成人LBCL的CAR - T产品，它的中国真实世界数据显示，在201例可评估的患者当中，最佳缓解率（bORR）达到了83.1%，最佳完全缓解率（bCR）达到了67.2%，这个数据和全球数据相当，而且安全性比全球数据还要更优。赵维莅认为，CAR - T细胞治疗重塑了LBCL的临床诊疗范式，给LBCL患者点燃了新的治愈希望，她希望通过各方持续不断的努力，能够让更多的患者真正从CAR - T治疗当中获益。

支付创新：多层次医疗保障助力患者可及

复旦大学公共卫生学院卫生经济学教研室主任应晓华教授以“商业健康险目录研制、管理及思考”为题，深入地阐述了通过目录化管理模式，针对商业健康保险涵盖的药品、耗材、诊疗等项目设立明确标准，并且实现精细化、高效运营的现实背景和关键意义。他从商保和社保的平衡、目录制定和保费厘定的关系、待遇统一和个性化需求的协调、准入目录和排除目录的权衡等多个维度，提出了在商业健康险目录制定过程当中值得深入思考的重要问题，这对细胞治疗产品更好地被纳入商业健康险保障体系有着重要的借鉴意义。

复旦大学药物经济学研究与评估中心副主任张璐莹副教授分享了国际上公共保险对细胞治疗产品实行风险分担协议的创新支付经验，梳理了我国目前对细胞治疗产品创新支付的实践探索，并且针对这类创新药品在未来如何提升可负担性提出了具有前瞻性的策略建议。

复星凯瑞首席执行官陈星蓉从企业的角度出发，分享了复星凯瑞通过创新支付方式提升高价值创新药品可及性的具体实践。复星凯瑞不仅拥有我国首个获批的细胞治疗药品，而且还在全国率先推出CAR - T药品按疗效价值支付计划，开创了国内首个按疗效价值支付的淋巴瘤药品创新支付模式。她强调：“随着国家医保局探索建立丙类药品目录，更多的创新药将会被纳入商业健康保险保障范围，这会给惠民保的发展带来契机。她建议要进一步支持城市惠民保可持续健康发展，通过多种措施推动惠民保规模持续扩大，尽可能地解决以细胞治疗药品为代表的高值创新药的支付难题，最大程度地满足人民群众多样化的健康保障需求。”

圆桌热议：细胞疗法在多层次医疗保障体系下的破局之道

在圆桌讨论环节，与会的专家们就“细胞疗法在多层次医疗保障体系下的机遇与挑战”展开了深入的对话。各位嘉宾从临床实践、经济学证据、商业保险等不同的视角出发，分享了在丙类药品目录这个背景下，我国社商融合发展的机遇和突破口，以及细胞疗法被纳入多层次医疗保障体系的实现路径、难点和痛点。从国家丙类目录的顶层设计到上海完善多元支付的地方实践，政策创新和产业突破正在形成良性互动。与会的专家们一致认为，丙类目录可不是简单的药品清单，而是能够撬动医药产业创新的制度杠杆。细胞疗法的支付突围要从医保、商保等多个方面去寻求突破，迫切需要多元化的支付方式和多方协调机制共同发力。

这次“细胞疗法的临床价值与支付探索高峰论坛”成功举办，为高值创新药的支付机制创新提供了重要的思路。相信在各方的共同努力之下，细胞疗法的综合价值将会被更广泛地接受和肯定，细胞治疗等高值创新药品有望通过更加多元化的支付机制提升可及性，从而惠及更多的患者，为我国医疗健康事业的高质量发展注入新的动能。

全国医疗保障工作会议对创新药支付机制的探索，重点阐述了丙类药品目录的意义。同时介绍了“细胞疗法的临床价值与支付探索高峰论坛”，包括专家们从不同领域对细胞疗法价值与支付机制创新的研讨内容，这些研讨成果将有助于创新药的医保准入政策优化，提升细胞治疗等高值创新药品的可及性，推动我国医疗健康事业发展。