六成银屑病患者病情发展至中重度，新型靶向药带来希望，TYK2抑制剂改变银屑病治疗格局，医保助力可及性

银屑病的患病情况，如在中国近六成患者病情已发展至中重度等。同时介绍了新型靶向药物特别是TYK2抑制剂等对银屑病治疗格局的改变，像氘可来昔替尼这种TYK2抑制剂可阻断炎症通路且避免免疫漂移。还提到了银屑病的分级治疗方式。此外，讲述了氘可来昔替尼被纳入医保后的积极影响，包括减轻患者负担、有助于实现“可防可治不可怕”等，最后提到了医院将对其进行真实世界研究以及银屑病预防相关内容。

新快报消息显示，有六成银屑病患者的病情已经发展到中度或者重度阶段。不过，新型靶向药物的上市，给银屑病的治疗带来了巨大的变革。氘可来昔替尼片，这一用于银屑病治疗的全球首款口服酪氨酸激酶2（TYK2）变构抑制剂，已经被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，并且会在2025年1月1日开始实施，这为中重度斑块状银屑病患者提供了更多的治疗选项。

TYK2抑制剂这类靶向治疗药物，彻底改变了银屑病的治疗格局。银屑病是一种由个体和环境相互作用所诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性以及系统性疾病。相关数据表明，在中国人群里，其患病率大约为0.47%，患者人数超过700万。其中，接近六成的患者病情已经发展到中度或者重度水平，而且大部分患者患的是斑块状银屑病。

南方医科大学皮肤病医院的党委书记、院长杨斌教授指出：“银屑病现在已经不再是一种难以应对的疾病了。”近十几年来，免疫学取得了进展，这使得我们对银屑病的发病机制有了更为深入的理解。2019年之后，随着生物制剂在临床上的应用，再加上如今又有一些新型的口服靶向药物上市，给银屑病的治疗带来了极大的改变。“银屑病发病的一个核心炎症通路就是IL - 23/Th17通路。在这十年间，很多精准靶向治疗针对的就是这条通路。”

银屑病通常分为轻度、中度和重度。对于轻度银屑病的治疗，主要依靠外用药物和光疗。外用药物主要包括糖皮质激素，还有维生素D3衍生物、复合制剂和钙调磷酸酶抑制剂。而中重度银屑病则需要启动系统治疗，这包括甲氨蝶呤、环孢素等传统免疫抑制剂，以及维甲酸类等传统治疗药物。近年来，中重度银屑病的治疗再次升级，最开始有了肿瘤坏死因子 - α抑制剂，2019年开始有了白细胞介素类抑制剂，近两年的主要进展是小分子口服靶向药物，氘可来昔替尼就是典型代表，它属于TYK2抑制剂。这种药物通过对TYK2进行变构抑制，能够阻断下游的IL - 23/Th17的炎症通路。TYK2抑制剂还有可能避免免疫漂移，也就是避免出现银屑病被压制住了，但是湿疹又冒出来的情况。“氘可来昔替尼是目前唯一获批的口服TYK2变构抑制剂，它一方面为中重度斑块状银屑病患者提供了更多的治疗选择，同时也解决了一些患者不愿意打针的问题，一天口服一片非常方便，有助于患者进行短期和长期的治疗。”

皮肤损伤是银屑病最为明显的症状之一。除此之外，银屑病作为一种免疫相关性疾病，还可能引发多种共病，包括银屑病关节炎、心血管疾病、代谢性疾病、肝肾疾病、自身免疫性疾病等。杨斌指出，中重度银屑病，比如最常见的斑块状银屑病，如果得不到有效的治疗，很容易出现共病。而当前的靶向治疗，不仅能够缓解银屑病，还能够延缓共病的发生。

将氘可来昔替尼纳入医保，可以提升其可及性，有助于实现银屑病“可防可治不可怕”的目标。据了解，氘可来昔替尼在2023年10月获得了国家药品监督管理局的批准，用于适合系统治疗或者光疗的成年中重度斑块状银屑病患者。现在，包括氘可来昔替尼在内的创新药物被纳入医保之后，可以减轻家庭和患者的社会负担。而且，患者病情得到控制之后，可以恢复正常的工作、生活和社交，这对患者来说是非常重要的。

“因为去年还没有进入医保，所以我们在临床上应用得并不多。但是对于那些使用过的患者来说，它在清除皮损以及长期控制方面的表现还是令人满意的。”杨斌称，在新医保目录实施之后，氘可来昔替尼已经被引入南方医科大学皮肤病医院，之后医院将会牵头一项真实世界研究，来观察它在临床场景中对中国患者的疗效和安全性，并且关注早期应用（中度患者）的临床获益。“在疾病早期，如果患者能够使用比较好、精准、有效的药物，后面的关节病型银屑病、代谢性疾病等共病都可以减缓或者减少发生。”

“银屑病过去被称为‘可怕不可治’，现在是‘可防可治不可怕’。”杨斌表示，现在的银屑病患者不必担心没有药物可以治疗，银屑病的治疗格局已经彻底改变，通过合理规范用药就能够很好地控制病情。虽然现在银屑病还不能被根治，但是如果能够控制到PASI 100，也就是百分之百地清除皮损，也可以被称为‘临床治愈’或者‘临床缓解’，患者虽然不能停止治疗，但可以长期维持控制。她还指出，银屑病的预防需要有健康规律的生活习惯，例如少熬夜、少喝酒、少抽烟等。通过加强专病管理，让医生、护士、患者共同提高对银屑病的正确认知，包括采用正确的治疗方法和坚持健康的生活方式。

文章围绕银屑病展开，先阐述了患者病情发展状况，接着讲述新型靶向药物特别是TYK2抑制剂对治疗格局的改变，包括药物的作用机制、对不同程度银屑病治疗的影响等。还强调了氘可来昔替尼纳入医保的积极意义，如减轻患者负担、提升可及性等。最后提到医院的研究计划以及银屑病的预防相关内容，总体展现了银屑病在治疗和认知上的新发展。