湖南医保新规下，AI处方被禁后的购药困局，AI处方在湖南药店被禁：影响患者、药店与基层医疗

湖南省医保局发布通知，要求互联网医院按规定接入省医保电子处方中心，严禁使用人工智能自动生成处方。这一规定导致很多药店因难以辨别电子处方是否为人工智能生成，只接受纸质处方，给患者购药带来不便，也对基层医疗机构的工作带来挑战，同时业内人士呼吁在保障安全的前提下合理利用AI技术。

华声在线2月26日讯（文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 邓佳翼）近日，湖南省医保局发布了一则重要通知，即《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》。该通知规定，互联网医院必须按照规定接入省医保电子处方中心，并且要进行电子处方的流转。而且，在开方之前，需要与患者或者患者家属进行有效、充分的沟通问诊，特别强调严禁使用人工智能等自动生成处方。

在当下人工智能盛行的时代，药店禁用AI生成的处方这一举措，引起了广泛的关注与热烈的讨论。2月26日，记者通过走访发现，由于很难识别电子处方是否是由人工智能生成的，众多药店在使用统筹支付时只接受纸质处方，这一情况给患者买药造成了麻烦。

走访：AI开的处方不能买药了

2月26日，在长沙市岳麓区汽车西站附近的一家药房里，62岁的赵丝泉（化名）想要用医保统筹购买自己已经吃了一年多的高血压药——苯磺酸左旋氨氯地平片，却被药店工作人员告知，没有纸质处方就无法使用医保统筹购买。工作人员说：“现在只能用纸质处方，您可以去社区卫生服务中心开，再来取药。”

赵丝泉疑惑地表示：“以前出示身份证或病历本就行，药房也可以在电脑上帮我开方，为什么现在不行了？”为了买到药，赵丝泉只能前往社区卫生服务站，花6元钱挂号，请医生开了一张处方。

市民邓晓刚陪着父亲来开处方，他说：“我爸签约了家庭医生，可以免费开方，以后只能经常来这里开处方。”他还坦言“买药变得麻烦了”，他的父亲开了处方后坚持要去药店买药，“老人家习惯在药店买药，享受积分、兑礼物等。70多岁了，也不敢让他一个人跑来跑去，只能陪着来”。

到医疗机构开处方的人增多

长沙市开福区湘雅路一家药店的负责人无奈地表示：“没办法，现在规定是这样。”由于医保部门严禁使用AI处方，而网络开方缺乏辨识的标准，所以一般只认可纸质的处方，并且要有医生签名。

该负责人解释道：“新规是禁用AI处方，互联网医院开的处方还是能用，但电子处方是医生开的还是AI开的，我们难以分辨。”

对于禁用AI开具处方带来的影响，相关业内人士指出，现阶段不仅对患者、药店产生了一定的影响，也给基层医疗机构的工作带来了挑战。

记者在长沙市岳麓区西湖街道社区卫生服务中心走访发现，前来开处方买药的市民比往常明显增多。工作人员称，就是本周开始，因为很多药店要求市民出示纸质处方才能购药，患有慢性病的人群都到社区卫生服务中心开处方，所以就诊人数比之前增加了不少。这种现象在岳麓街道社区卫生服务中心等其他几家基层医疗机构也得到了证实。

买药为什么需要处方？

现行政策要求先拿到医生处方才能买药报销，相较于以前直接在药店获取代开处方买药的方式，显得更加繁琐不便，部分市民对相关规定表示质疑。

湖南省医保局专门发文解释了买药为什么要先获取医生开具的处方。其实，一直以来，医保部门对医保定点零售药店有明确规定，买药报销必须凭处方。过去，参保人员误以为无需处方就能买药，实际上是一些药店违规代开处方，这种行为掩盖了合规购药的真实要求，也带来了很多潜在风险。

国家药品监督管理局制定的《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》明确规定，处方药必须凭借执业医师或执业助理医师开具的处方才可购买。这一规定是为了保障用药安全、维护患者健康。

医保局透露，在过去的实践中，曾出现部分药店利用代开处方的“便利”，未经诊断就违规为患者开具处方，甚至开具虚假处方，让患者花“小钱”，撬动医保基金进行报销，从而达到套取骗取医保基金的目的，所以需要加强监管。

呼吁：在保障安全的前提下，合理利用AI技术

针对湖南省禁用AI处方的决定，业内人士呼吁，应当在保障患者用药安全的前提下，合理利用AI技术，提升医疗服务的效率和质量。

湖南省某三甲医院的药学专家建议，相关部门要加强对AI处方的监管，制定明确的使用标准和审核机制。随着技术的不断进步和政策的逐步完善，AI在医疗领域的应用前景依然广阔，如何平衡技术创新与患者安全，是医疗行业和监管部门当前共同面临的问题。

记者了解到，针对“处方购药”这个问题，目前相关部门也正在探索更灵活、更便民的政策。本报将持续跟进。

延伸：这些途径可以开具有效处方

买药报销需要处方，梳理湖南省医保局《关于加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》有关要求，处方有以下几种形式的来源。

1.医疗机构电子处方流转

当前，医保部门正在大力推广电子处方流转服务。具体而言，当参保职工在定点医疗机构完成诊疗后，医生将开具的处方上传至医保处方平台，患者可以选择在医院直接购药，也可以前往药店进行购药报销。在药店购药时，只需刷本人的身份证或医保电子凭证，就可以从医保信息平台上下载电子处方，经药师审方后为患者配药并办理报销手续。

2.由互联网医院开具处方

医保报销继续认可管理规范、符合条件的互联网医院处方行为。相关文件规定，提供纳入统筹报销处方服务的互联网医院应依托二级及以上医院，所依托的医疗机构应与所在地市级医保部门签订补充协议，所开具的处方接入医保处方流转平台。这主要是为了确保相关互联网医院管理规范、权责明晰，能够全面纳入医保监管范畴，防止和杜绝虚假处方、先药后方等行为。

互联网医院医生在为患者开具处方时，必须与患者进行充分、细致的病情沟通，深入了解患者的实际情况，严禁使用人工智能等手段随意生成处方，从而切实保障处方的质量，为患者的用药安全筑牢防线。

所以，定点零售药店可以选择符合条件、管理规范的互联网医院进行合作，及时通过互联网医院获取合规、真实的处方。

湖南省医保局的新规禁止AI生成处方，导致药店只认纸质处方，给患者购药带来不便，到医疗机构开处方的人数增多，对基层医疗机构工作有挑战。同时解释了买药需处方的原因是保障用药安全、防止医保基金被套取等，业内人士呼吁在保障安全前提下合理利用AI技术，并且介绍了有效处方的来源途径。