男性乳腺癌发病率递增，这些你必须知道 不容忽视的男性乳腺癌：发病现状与应对

男性也可能患乳腺癌，虽然其发病概率低于女性，但近年来发病率在上升。文中提到广东省人民医院王坤教授团队收治男性患者情况，还阐述了男性乳腺癌患者确诊时多为晚期的现状、高危群体特征、筛查误区、治疗手段进步及5年无病生存率提升等内容。

男性同样有患乳腺癌的可能性！尽管男性患乳腺癌的几率相较于女性要低许多，可是近年来，男性乳腺癌的发病数量却在不知不觉地增多。当发现患病时，病情往往已经变得相当复杂。所以，知晓男性乳腺癌的风险因素，学会预防以及早期发现病症，这是极为关键的。

近期，乳腺肿瘤方面的专家，也就是广东省人民医院肿瘤医院的王坤教授所带领的团队，连续收治了好几位男性患者。这个看起来像是“女性专有的”疾病，正在给男性的健康敲响警钟。

乳腺肿瘤专家、广东省人民医院肿瘤医院的王坤教授正在进行乳腺癌手术。

认知盲区引发悲剧：超四成患者确诊时已是晚期

依据国际癌症研究机构（IARC）的统计数据，全球每年新增加的男性乳腺癌患者大约有2.6万例。虽然仅仅占据乳腺癌总病例数的1%，但是其危害绝对不可轻视。美国癌症协会的数据表明，男性乳腺癌患者的5年生存率为84%，明显低于女性的90%。更值得警惕的是，我国男性乳腺癌的发病率正在以每年1.1%的速度增长，这和环境污染变得更加严重、生活方式发生改变有着紧密的联系。

“医生，男人也会得乳腺癌吗？”这是病区郑俊秋主管护师在临床工作中最常听到的疑问。因为缺乏对这种疾病的认知，男性患者从出现症状到最终确诊，平均会延误6 - 10个月。英国癌症研究基金会的调查显示，男性患者初次就诊的时候：40%已经出现淋巴结转移；15%发生了远端器官转移；其就诊延误率是女性的3倍。

广东省人民医院乳腺肿瘤科主管护师郑俊秋。

一位62岁患者讲述的自身经历很具有代表性：当他发现胸部有肿块的时候，以为是脂肪瘤，一直等到皮肤溃烂了才去医院看病，结果已经是Ⅲ期了。这种延误直接致使男性乳腺癌的死亡率比女性高出19%（数据来源于《柳叶刀·肿瘤学》）。

“很多男性在发现胸部有肿块的时候，觉得可能是脂肪堆积或者是发炎了，就这样一直拖到病情变得严重。而且，误诊率高也是男性乳腺肿瘤面临的一个大难题。因为医生对男性乳腺癌的警惕性不高，很多患者被误诊为乳腺增生或者脂肪瘤，从而错过了最佳的治疗时机。”郑俊秋表示，根据《英国癌症杂志》的一项研究，男性乳腺癌患者在确诊的时候，超过40%的病例已经处于晚期，而女性的这一比例仅仅在20%左右。这种诊断上的延误直接导致男性乳腺癌患者的5年生存率显著低于女性。

男性群体出现这些危险信号时，必须高度警觉

作为广东省人民医院乳腺肿瘤科主管护师的郑俊秋，还特意总结了男性乳腺癌高危群体的共同特征，并且为高风险人群做了画像：60岁以上的中老年男性；BRCA基因突变的携带者（风险提升100倍）；家族中有乳腺癌病史的人（风险增加2 - 3倍）；长期接触电离辐射的人；肥胖者（BMI>30风险增加2倍）；慢性肝病/睾丸疾病患者（雌激素代谢异常）。

临床统计同时发现，大概有92%的男性乳腺癌患者最初的症状就是单侧乳房出现无痛性肿块。“患者一旦出现乳头内陷或者有异常分泌物尤其是血性液体的时候，一定要马上就医进行排查。与此同时，如果出现乳房皮肤橘皮样改变或者溃疡，腋窝淋巴结肿大等症状，同样需要高度警惕。”

突破筛查误区：男性更需要“精准防御”

郑俊秋指出，与女性常规的钼靶筛查不同，男性乳腺筛查需要个性化的方案。例如每个月做好自检，在沐浴的时候用指腹环形触诊，留意乳头的变化；再比如高危人群每年接受一次超声检查，这样能够检测出0.3cm以上的病灶。“一些高危人群建议定期做基因检测或者激素监测，特别是BRCA突变者，建议从25岁开始定期筛查。而肝硬化患者则建议每半年检测一次雌激素水平。”

专家表示，男性群体守护“胸前”安全有四个关键要素，那就是控制体重、限制酒精、防范辐射、补充维D，也就是将腰围控制在90cm以内，从而降低雌激素水平；每天饮酒超过30g，风险会增加1.5倍；避免胸部长期暴露于CT等电离辐射下；血清维D水平>30ng/ml能够降低31%的风险。

需要特别提醒的是，健身人群要谨慎使用类固醇补剂，因为外源性雄激素可能通过芳同化作用转化为雌激素，从而诱发乳腺病变。

男性患者5年无病生存率提升

与女性患者的差距明显缩小

据悉，随着现代医学在乳腺癌诊疗手段方面不断取得进步，目前男性乳腺癌的治疗效果也从以前那种大开大合的切乳手术朝着精准医疗的方向发展。例如对于早期患者，临床上能够实现保留胸大肌的改良根治术，男性患者也能够实现保乳，并且大大减少了手术创伤，缩短了康复周期。

此外，在男性乳腺癌中，通过精准地对癌症进行分型之后，内科领域的靶向治疗、内分泌治疗和基因疗法也取得了比较好的治疗效果。王坤教授团队的最新研究显示，采用“新辅助化疗 + 保乳手术”模式，男性患者5年无病生存率提升到了89.3%，与女性患者的差距明显缩小。

“男性乳腺癌虽然比较少见，但就像一座静默的火山，越是被忽视就越危险。广大男性群体，特别是乳腺癌高危群体需要牢记‘发现乳头渗液不羞耻，触摸到肿块不拖延’。早一天重视，就多一分战胜疾病的可能。”

采写：南都记者 王道斌

男性乳腺癌发病率虽低但呈上升趋势，由于认知不足，确诊时多为晚期。文中介绍了高危群体特征、筛查方法、预防要点以及治疗效果的提升等内容，旨在提高男性对乳腺癌的重视，打破认知误区，积极预防和应对这种疾病。