体检指南：如何选择检查项目与看懂报告

体检相关内容展开，详细介绍了抽血检查和影像检查这两大体检项目，包括抽血检查中的血常规、生化和肿瘤标志物检查的意义、指标解读，以及影像检查中针对结节、窦性心律不齐、胃肠镜检查等方面的知识解读，为大众提供了一份全面的体检指南。

定期体检是预防疾病的绝佳方式，其核心价值在于“早发现常见病，主动预警大隐疾”。但很多人困惑于如何选择体检项目，也不知道该怎么看体检报告，更不了解哪些数据异常意味着需要就医。下面我们就来详细了解一下。首先说抽血检查，通常需要空腹抽取多管静脉血，主要涉及血常规、生化和肿瘤标志物等项目。北京大学第三医院体检中心副主任、心血管内科主任医师赵威介绍说，血常规相当于对血液系统功能进行检查，包含红细胞、白细胞、血小板等项目。血生化既能反映许多重要脏器功能，也能体现一些代谢指标，像肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等。肿瘤标志物则能反映是否存在肿瘤风险。就生化检查而言，它在预防多种疾病方面有着重要意义。比如在筛查“三高”方面，“三高”指血压、血脂、血糖这三项代谢指标问题高发。我国指南建议，40岁以上人群每年至少测一次血脂；年轻人可以2 - 5年测一次；青少年和儿童入学时建议测一次血脂，以预防家族遗传性的高胆固醇血症。体检时血脂的生化指标至少检查4项：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等。很多人对血脂存在误区，以为甘油三酯是主要指标，但实际上在医生看来，这4项中低密度脂蛋白胆固醇高风险最大，因为它对动脉硬化的促进作用最强。血脂中的“低密度脂蛋白胆固醇”可视为血管壁斑块的主要成分，其指标越高，动脉硬化可能发生得越早、越快、越严重，所以对低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的管理非常关键。生化检查还能预防糖尿病。如果体检发现空腹血糖和糖化血红蛋白两项指标异常，就需要复查就诊，排查是否患糖尿病。因为糖尿病有发展过程，所以早期就应采取控制饮食、规律锻炼等措施。此外，生化检查还能筛查“第四高”，在生化检查中应关注同型半胱氨酸和尿酸是否升高。这两者发生率高，且对心脑血管有非常不利的影响。针对“第四高”，日常饮食应多补充叶酸，如多吃绿叶蔬菜、水果等，少吃高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。再看肿瘤标志物检查，赵威介绍，肿瘤在体内生长后，可能会分泌一些蛋白质或特殊物质，或者刺激身体发生某些物质异常，这种分泌增加可能预示着身体里出现了某种肿瘤，所以称为肿瘤标志物。不同肿瘤标志物升高预警不同风险，比如AFP升高可能预警原发性肝癌风险；CEA升高可能预警消化系统肿瘤，尤其是结直肠癌风险；CA72 - 4升高可能预警消化系统肿瘤，尤其是胃癌风险；Cyfra21 - 1，proGRP、NSE、SCC等升高可能预警非小细胞肺癌风险；CA125升高可能预警女性卵巢癌风险；CA15 - 3升高可能预警乳腺癌风险；PSA升高可能预警男性前列腺癌风险。不过，医生提醒，体检报告提示某些肿瘤标志物指标异常时，可能存在“假阳性”和“假阴性”。当体检报告提示肿瘤标志物升高时，两倍以下不用过于紧张，但如果是两倍以上，需要三个月之后复查，且要连续监测、动态观察，最后还需要联合检测，多项肿瘤标志物同时检测。影像检查是体检的另一重要手段，主要用于筛查心血管及肿瘤类疾病，尤其是可以依靠影像学检查来早期筛查和识别恶性肿瘤类的一些标志物。在影像检查中，对于B超及CT检查出结节的情况，赵威表示，一类、二类结节不用特殊就诊；三类结节如果是第一次发现，建议三个月后复查；四类及以上级别的结节肿瘤发生率较高，需要正规就诊。同时，看懂结节的大小也很重要，如果是实性或部分实性的结节，≥6毫米、＜15毫米的，需要就诊并及时复查；如果是非实性结节，≥8毫米、＜15毫米的，需要就诊复查；如果是更大的结节，需要尽快治疗。关于窦性心律不齐，赵威指出，正常人的心跳节律是窦性心律，绝大多数窦性心律不齐的人其实并没有疾病，不用因为体检报告上有这个结果就担心得了心脏病。这个指标更多反映的是深吸气和深呼气时心跳频率不一样，一般不需要就医。但如果发现ST - T改变（意味着心电图的某一个小波段可能存在异常）或者频发的早搏（可能意味着心脏节律出现问题），则需要立即就医。最后说说胃肠镜检查，北京大学第三院消化科主任医师薛艳表示，做胃肠镜并不像很多人想象的那么痛苦。病人可以选择无痛胃肠镜检查，在麻醉状态下睡一觉，半个小时左右就能完成检查，而且过程中病人没有知觉。另外，胃镜不需要特殊的术前准备，提前10个小时左右禁食即可；如果做结肠镜检查，需要提前一天做肠道准备工作。

总之，本文全面且详细地介绍了体检中的抽血检查和影像检查相关内容，包括各项指标的意义、检查结果异常的应对方法等，无论是对于想要深入了解体检项目的人，还是希望能正确解读体检报告的人，都具有很强的指导意义。