颈深淋巴 - 静脉吻合术：阿尔茨海默病治疗新希望，创新手术为阿尔茨海默病患者点亮希望

阿尔茨海默病这一困扰众多患者及其家庭的疾病，以及山东省立第三医院多学科团队通过开展颈深淋巴 - 静脉吻合术来治疗该疾病的情况，包括一位患者的治疗案例等内容。

阿尔茨海默病，也就是人们常说的“早老性痴呆或老年性痴呆”，这是一种隐匿起病、进展缓慢的神经退行性疾病。发病之后，患者会出现学习、记忆等认知功能下降的情况，还伴有精神行为异常，日常生活能力也会随之下降。在我国，公众对阿尔茨海默病的认知程度非常低，差不多有近50%的患者被家人当成是自然衰老的现象。研究表明，我国的阿尔茨海默病患者大约占全球患者数量的四分之一，这种病的高发病率和高残障率给家庭和社会都带来了许多问题。以前治疗阿尔茨海默病，只有像药物治疗和认知康复这样比较保守的手段，这些手段只能在一定程度上改善症状，很难有效地阻止疾病的发展。那有没有一种治疗方法，能够有效地对抗阿尔茨海默病这个“记忆杀手”呢？最近，山东省立第三医院的多学科团队强强联合，成功开展了颈深淋巴 - 静脉吻合术，对于有效阻断疾病的进展给出了肯定的答案。有一位74岁的赵大叔（化名），他的遭遇就很典型。十几年前，赵大叔开始出现容易忘事、情绪低落等症状。这几年，虽然他一直规律地服用药物，但是病情还是在不断发展，已经到了不认识家人、大小便不能控制、无法自己进食的严重程度。家人为了防止他的病情继续恶化，带着他四处求医。神经内科的赵修敏主任和刘磊副主任接诊了这位患者。他们通过体格、神经心理学量表、脑脊液标记物等检查，对患者的病情进行了详细的评估。并且联合核医学科刘坚主任的团队，为患者进行了临床氟[¹⁸F]贝他苯PET脑显像检查。这项检查能够提前15 - 20年对阿尔茨海默病进行早期精准诊断，从而实现这种病的早期诊断、干预和治疗。而且随着阿尔茨海默病治疗技术的不断发展，很多接受治疗后的患者也迫切需要通过这项检查来进行后期的疗效评估和随访。这也是山东省立第三医院开展的我省首例氟[¹⁸F]贝他苯脑PET脑显像检查。经过检查并细致判读后，确认β淀粉样蛋白（Aβ）显像阳性，明确了患者是重度阿尔茨海默病。赵修敏主任向患者家属解释说，β淀粉样蛋白是阿尔茨海默病的致病元凶之一，它在大脑中的异常沉积被认为是阿尔茨海默病病理的始发和核心事件，而且在脑内的异常沉积程度和病情的进展程度是高度相关的。由于患者家属治疗的意愿非常积极，再加上之前的保守治疗效果不好，神经内科又邀请了卒中中心主任、神经外科三病区负责人、知名专家王庭忠教授来会诊。经过神经内科、神经外科、手术室等多学科专家细致的讨论，认为患者符合颈深淋巴 - 静脉吻合术的手术指征，并且针对术前准备、术中麻醉及护理注意事项、术后护理、康复评定等都做好了充足的预案。王庭忠主任介绍，颈深淋巴 - 静脉吻合术治疗阿尔茨海默病的原理主要是改善大脑的淋巴循环。通过手术重建大脑淋巴液的引流途径，让淋巴液能够更高效地流动，期望能够加速清除脑内的β淀粉样蛋白等有害物质，从而最大限度地延缓阿尔茨海默病的病情进展。在征得了患者家属的同意之后，手术马上开展。术中，王庭忠主任、神经外科三病区主任医师杜晓光等手术团队成员密切协作。他们仅仅从颈部选取了一个5厘米左右的小切口，借助高倍显微镜的放大视野，精准地定位到隐匿在复杂组织结构中的目标淋巴和静脉，然后进行淋巴 - 静脉吻合。手术过程很顺利，术后患者没有任何不适。经过精心的术后治疗和护理，赵大叔康复得很顺利。术后第二天，患者的认知水平就明显提高了。赵大叔的儿子感触很深，他说：“真没想到，才两天时间，爸爸已经能叫出家人的名字了，话也变多了，我们最亲的人终于回来了。”王庭忠主任表示，自2024年下半年起，颈深淋巴 - 静脉吻合术在我国的各大医疗机构广泛开展。为了能够更加安全高效地开展此项诊疗服务，山东省立第三医院采用了阿尔茨海默病多学科（MDT）诊疗模式，也就是从患者入院开始，就由神经内科、神经外科、核医学科等科室全程参与，为患者提供先进的评估手段、精准的诊断方法，制定个性化的治疗和康复方案。山东省立第三医院作为山东省较早开展阿尔茨海默病研究和临床治疗的医疗机构之一，由党委副书记、院长冯肖亚教授牵头成立了认知障碍MDT协作组，整合了神经内科、神经外科、核医学科、老年病科、全科医学科、保健科、影像中心等多个和阿尔茨海默病相关专业的专家，为广大患者提供早期明确诊断和个性化治疗方案。颈深淋巴 - 静脉吻合术的成功开展，标志着山东省立第三医院多学科团队在阿尔茨海默病治疗领域迈出了重要的一步。通过MDT诊疗模式，可以实现提前明确诊断、延缓病情进展、实施精准治疗，为更多的阿尔茨海默病患者带来多元化、个性化的治疗方案，也带来了点亮新生的希望。

本文总结了阿尔茨海默病的危害以及在我国的认知现状，重点讲述了山东省立第三医院多学科团队开展颈深淋巴 - 静脉吻合术治疗阿尔茨海默病的情况，包括手术原理、过程以及一位患者的成功治疗案例，还介绍了医院为更好开展此项治疗采用的多学科诊疗模式及其意义。