女性健康的关键：HPV、子宫内膜相关疾病及健康误区

国际劳动妇女节，对女性健康相关的问题进行探讨。从女性健康中常见的HPV指标说起，阐述HPV的分型与宫颈癌的关系、感染后的应对措施以及疫苗的选择，同时也提到了男性也可能感染HPV。还对子宫内膜息肉、增生以及子宫内膜癌的相关情况进行讲解，包括发病原因、高危人群、筛查方式等，最后指出女性健康方面存在的一些误区。

今天是国际劳动妇女节，让我们一同关注女性健康相关的那些事儿。在女性健康领域，HPV这个指标对女性来说并不陌生，很多女性在体检或者就医时都会涉及到。HPV全称为人乳头瘤病毒，它可是导致女性宫颈癌的一个重要因素。目前已发现的HPV病毒有200多种亚型，这些亚型可以分为高危型和低危型。那到底哪些HPV分型容易引发宫颈癌呢？北京大学第三医院妇产科主任医师梁华茂介绍，高危型和低低危型的划分依据是其是否会引发宫颈癌等恶性肿瘤，其中高危型共有14种。在这14种高危型里面，感染了HPV16和HPV18的女性，患宫颈癌的风险更高。这两种类型的HPV相当厉害，它们能导致大约70%的宫颈癌。要是HPV16型或者HPV18型呈阳性，那就意味着这种病毒已经侵入生殖道的上皮了。这个时候，医生会结合TCT和HPV的检测结果，进行阴道镜检查并且做活检，从而判断宫颈是否已经发生病变。要是感染了HPV病毒，特别是高危型的，那该怎么办呢？其实啊，很多女性在一生中都有可能感染这个病毒，所以不用太过惊慌。北京大学第三医院妇产科主任医师梁华茂表示，性活跃的女性，大概有80%的概率在一生中会感染一种或者多种类型的HPV。即便感染了高危型的，大约90%的女性在1 - 2年的时间内可以依靠自身的免疫力将其清除。只有那些持续感染的高危型HPV，才会引发宫颈病变甚至发展成宫颈癌。北京大学第三医院妇产科副主任医师侯征也提到，从感染HPV到宫颈癌发病，在持续感染的情况下至少需要10 - 15年的时间。而且每年进行的宫颈癌筛查，如果能够早发现、早治疗、早干预，也可以阻止感染发展为宫颈癌。现在都提倡女性注射HPV疫苗来预防宫颈癌。在我国，目前可以注射的疫苗有二价、四价和九价三种。这几种疫苗有什么区别呢？又该怎么选择呢？专家给出了建议。二价疫苗主要是预防HPV16型和HPV18型的感染，接种这种疫苗能够预防大约70%的宫颈癌的发生；四价疫苗除了能预防高危的HPV16型和HPV18型之外，还涵盖了低危的HPV6型和HPV11型的病毒，它可以预防70%左右的宫颈癌以及90%左右的生殖道疣；九价疫苗主要涵盖7种高危型HPV和2种低危型HPV，能够用来预防90%以上的宫颈癌和90%以上的生殖道疣。专家还指出，45岁以下的女性都可以接种HPV疫苗，女孩子发育之后，接种的时间越早越好。北京大学第三医院妇产科主任医师梁华茂强调，总体而言，9 - 45岁这个年龄段都能够接种HPV疫苗，最好是在9 - 16岁还没有开始性生活的时候接种，这样能获得最佳的免疫效果。大家可别以为HPV病毒只感染女性，实际上，HPV的感染人群是不分男女，也不分老少的。北京大学第三医院妇产科主任医师梁华茂指出，男性也有可能感染HPV病毒，并且这种病毒会通过性生活在男性和女性之间相互传染，这也就是国际上现在开始推荐男性也注射HPV疫苗的原因。子宫是女性独有的孕育生命的器官，不过大约有三成的女性患有子宫内膜息肉和增生。这是怎么回事呢？育龄女性的子宫内膜在雌激素和孕激素的相互作用下，会周期性地生长和剥脱。要是雌激素和孕激素出现异常，就会产生一些子宫内膜的病变。北京天坛医院妇产科主任冯力民介绍说，如果雌激素水平不断升高，缺乏孕激素的抵抗，就会引发雌激素依赖性的疾病，局部就会形成息肉，弥漫性的就会形成增生。子宫内膜息肉通常是良性的，但它19个月的复发率能高达约50%，所以要及时治疗，防止复发。子宫内膜增生有两种情况，其中子宫内膜“伴有不典型增生”，也被叫做“癌前病变”，它的癌变概率明显高于普通内膜增生。冯力民主任还提到，息肉和增生的高发阶段是35 - 55岁。如果绝经后发病，恶变的概率会比较高。如果把癌看作终点的话，增生算是第一站，离癌还比较远，它的癌变概率不到5%，而癌前病变作为癌的前一站，20年的恶变概率高达30%。近年来，子宫内膜癌的发病率在上升，逐渐成为威胁女性健康的一个杀手。北京天坛医院妇产科主任冯力民表示，随着生活水平的提高，尤其是高脂饮食的出现，女性体内的雌激素水平越来越高，子宫内膜癌的发病率也随之升高。特别是在北京和上海，从2015年起，子宫内膜癌的上升趋势就已经超过了宫颈癌。那子宫内膜癌的高危人群有哪些呢？高血压、肥胖、糖尿病、患有内分泌紊乱疾病（比如多囊卵巢综合征）、有直肠息肉家族史的病人，还有一些基因缺陷的病人都是内膜癌的高危患者。那高危人群该怎么进行筛查呢？首先要做超声检查来排除隐患。冯力民主任说，如果超声提示有异常回声，医生还要进行比如药物剥脱（孕激素剥脱），要是仍然不能剥脱的话，就要进行进一步检查，特别是宫腔镜的定位活检。专家强调，癌前病变的筛查和治疗是阻断癌变的关键环节。关于女性健康，还存在不少误区呢。第一个误区是认为接种HPV疫苗就不会感染病毒了。北京天坛医院妇产科主任冯力民指出，不是接种了疫苗就不会感染了，接种疫苗之后还是可能感染其他类型的病毒，或者在已经感染HPV病毒的情况下接种疫苗，病毒也不会消失，所以即使接种了疫苗，还是要进行相应的筛查。第二个误区是觉得做好清洁、远离性生活就不会感染HPV。北京大学第三医院妇产科主任医师梁华茂表示，HPV病毒主要通过性接触传播，但也有其他传播方式，比如共用清洁用品等，它也可以通过黏膜传播。并且最好保持单一的性伴侣，因为多性伴侣本身就是HPV高危型感染的一个重要诱导因素。第三个误区是认为月经不来更省事、月经多更年轻。北京天坛医院妇产科主任冯力民指出，不来月经可能意味着卵巢功能的早期衰竭或者其他疾病的发生；月经多会导致贫血，影响心肺功能，尤其是脑功能。所以月经过少或者过多都需要去看医生。

本文全面地阐述了女性健康相关的多个方面。首先详细介绍了HPV与宫颈癌的关系，包括HPV的分型、感染后的情况、疫苗选择等。然后讲述了子宫内膜相关的疾病，如息肉、增生和癌的发病原因、高危人群、筛查方式等。最后指出了女性健康方面存在的常见误区。通过这些内容的阐述，让读者对女性健康有一个较为全面和深入的认识。