5岁男童颅内拳头大肿瘤破裂，厦门医护人员接力救治

5岁马来西亚籍男童Leo在春节随母亲返乡探亲时意外摔倒昏迷，被送至厦门市中医院抢救，发现其颅内有直径达10多厘米的巨型肿瘤且已破裂出血引发脑疝。医生团队经过详细讨论制定手术方案，历经5个多小时成功摘除肿瘤。术后男童虽面临一些状况但经过多学科治疗逐渐康复，医护人员在春节期间暖心照料，男童即将随父母返回马来西亚的故事。

春节期间，有一个5岁的马来西亚籍男童Leo（化名），在跟着母亲返乡探亲的过程中，发生了一场意外。他不小心摔倒了，这一摔可不得了，瞬间就陷入了昏迷之中。当Leo被送到厦门市中医院进行抢救的时候，医生们在检查时大为震惊。原来，在他的颅腔内竟然藏着一个巨大无比的肿瘤，这个肿瘤的直径达到了10多厘米，那体积就跟成年男性的拳头差不多大呢，而且在肿瘤的周围还密布着重要的神经血管。这个时候，由于肿瘤已经破裂出血，进而引发了脑疝这种非常危险的状况。在这种情况下，手术成了Leo活下去的唯一希望。1月20日凌晨，厦门市中医院的神经外科团队就开始了一场与死神的较量。他们持续作战了5个多小时，为Leo实施了大脑肿瘤切除术，就像是拆除一颗非常凶险的“炸弹”一样，成功地把Leo颅内的这个可怕的肿瘤给摘除了。到目前为止，这个小患儿已经被转到康复科了，而且术后恢复的情况还很不错呢。当时这个男童被送过来的时候，情况真的是非常危急。厦门市中医院神经外科的主任医师黄惠勇回忆说：“孩子送过来的时候，已经神志不清了，左边的瞳孔散大，右边的瞳孔也扩大了，对光反射也没有任何反应，呼吸特别微弱，生命就像悬在一根线上，随时都可能断掉。”CT检查结果一出来，大家的心都揪了起来，孩子颅内的这个肿瘤居然有成年男性拳头那么大。他之所以昏迷，正是因为这个巨大的肿瘤出血卒中，从而导致了脑疝。黄惠勇主任当时就立刻联系了手术室，召集手术团队，准备马上进行手术。这个Leo颅内的肿瘤，可不仅仅是大这么简单。它的主体位于左侧颞顶叶，血液供应特别丰富，所在的位置很深，还侵入到了侧脑室、大脑内静脉以及丘脑等中线结构，表面和侧裂静脉以及Labbe静脉还粘连在一起。同时，这个巨大的肿瘤对周边那些非常重要的神经血管结构进行了挤压和移位，这就使得在手术当中，要辨认正常的神经血管结构变得更加困难，大大增加了手术的风险和难度。面对这个“拳头大小的肿瘤”，神经外科手术团队面临着一系列的难题，像是如何精准地定位这个肿瘤、怎样减少手术当中的出血、怎么安全地分离肿瘤组织、避免神经受到损伤、尽量降低手术风险等等。围绕着这些问题，手术团队展开了非常详细的讨论，为Leo的手术精心制定了一套周密而严谨的手术方案。无影灯亮起的时候，时钟正好指向凌晨1点。在这5个多小时的手术过程当中，黄惠勇主任和手术团队小心翼翼地逐毫米分离与肿瘤纠缠在一起的侧脑室、丘脑、大脑内静脉，同时还要保护好颞叶的语言皮层和中央前回的运动皮层；麻醉团队呢，他们在旁边实时监测着患儿的心跳情况；护士们也配合得非常默契，有条不紊地传递着手术器械。凭借着医生们丰富的临床经验和精湛的手术技艺，在手术当中，他们反复进行瘤内减压，小心地分离肿瘤边界，最终顺利地完成了手术，并且保护好了患儿的语言和运动功能皮层，神经组织也没有受到损伤。经过5小时23分钟的精准操作，这个威胁着男童生命的凶险“炸弹”被完整地摘除了，重要的神经血管毫发无损。虽然手术是成功了，但是Leo还是处于昏迷的状态，而且痰多，右侧肢体还有轻偏瘫的情况。1月24日，神经外科联合耳鼻喉科进行会诊之后，为Leo实施了“气管切开术”，这样可以让气道保持通畅。在病情稳定之后，2月6日，Leo转到了中医院的康复科进行康复治疗。为了能够给患儿更好的治疗，中医院康复科在气管插管之后，马上就到Leo的病床旁边进行早期干预。康复重症团队在评估了Leo的病情之后，专门为他量身定制了康复方案。康复科的王文阳主任说：“因为患儿的年纪比较小，原来的套管尺寸有可能会摩擦到他的气管内壁，这样就可能会导致出血以及吸痰方面的问题。”于是，医院就打电话给厂家定制，经过多方努力，终于拿到了适合患儿的气切套管。过了几天之后，Leo的吞咽和呼吸功能就有了改善，咳嗽咳痰减少了，也能够自主呼吸了。从这之后，康复重症团队就把工作的重点转移到气切套管堵管 - 拔管流程，通过继续强化吞咽训练，加强肺康复等措施来改善肺功能。在气切全堵管适应良好之后，康复重症团队就为Leo拔除了气切套管，Leo也能够下地自己行走了。在Leo术后恢复的过程中，医护人员的暖心照料也让人特别感动。出于对Leo术后恢复情况的担忧，黄惠勇主任团队的付之雄主治医师整个春节期间都没有休息，一直都在神经外科重症监护室照料Leo，就是为了防止出现突发情况。当Leo恢复清醒之后，他对这个陌生的环境和自己身上插着的各种管子充满了不安，毕竟他只是一个5岁的孩子。付之雄医师和护士们就非常耐心地安抚他，积极地引导他。转到康复科之后，王文阳主任和护士们还自己掏钱买了各种各样的小玩具，用游戏互动的方式来引导Leo进行康复训练。金海鹏主任说：“孩子对针灸的针比较排斥，那我们就用推拿和贴敷的方式，尽量让他在舒适愉悦的心情下进行康复。”Leo的顺利康复，让焦急的家属在这个春节终于可以松一口气了。Leo的父亲是马来西亚人，母亲是中国人，这是Leo第一次回国探亲，就发生了这样的意外，家属一度非常自责。黄惠勇主任就很耐心地向家属解释病情和手术方案，还安慰家属说：“随着肿瘤的增大，随时都有可能出现肿瘤卒中引发大出血的情况，患者的生命会受到非常严重的威胁。这次的摔跤，也算是一次‘因祸得福’。”中国医生的专业和耐心让Leo的父母深深感受到了医者仁心的温暖。目前，Leo的恢复情况良好，不久之后就会随父母返回马来西亚了。

本文总结了5岁马来西亚男童Leo春节探亲时意外摔倒昏迷，发现颅内巨大肿瘤且破裂出血，厦门中医院多学科团队接力救治，成功摘除肿瘤，术后男童经康复治疗逐渐好转，医护人员在过程中精心照料，男童即将返回马来西亚的事件，体现了中国医生的高超医术和医者仁心。